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DIARREA - Coggle Diagram
DIARREA
classificazione temporale
acuta
meno di 2 settimane
3 cause principali
case infettive
virus
rotavirus
40%
virus a RNA
trasmissione orofecale
infezi. e necrosi cellule mature dell'estremità dei villi
rimpiazzate da c. immature
incapaci di riassorbire carboidrati e altro
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adenovirus
10%
astrovirus
8%
virus di Norwalk
8%
causa di 1/3 di epidemie gastro enterite non batteriche
accorciamento villi
simile alla m. celiaca
iperplasia cripte
infiltrazione lamina propria da c, mononucleate e polimorgonucleate del S.I
lieve steatorrea, malas. carboidrati e deficit enzimi orletto
salmonella
5%
campilobacter
5%
batteri
colera
yersinia
micobatteri
escherichia coli
escherichia coli enteroinvasivo
salmonella
shigella
campylobacter
clostridium
difficilis
causa diarrea nel caso di alteraz. al microbiota
emette tossina
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stafilococco aureo
parassiti
ameba
giardia lamblia
meccanismi di difesa
non immunologici
acidità gastrica
secrezione pancreatico-biliare
flora intestinale
muco
turnover cellulare
trascina via i batteri
motilità intestinale
peristalsi
sposta continuamente il contenuto
immunologici
immunità umorale
epitelio intestinale produce IgA
immunità cellulo mediata
meccanismo diarreogeno
invasione
penentrano nella mucosa
danneggiano epitelio
flogosi lamina propria
salmonella, shigella, E.coli enteroinvasivo, Campylobacter
tossine
aumentano CAMP e cGMP
più acqua e elettroliti nel lume
V. Cholerae, E.Coli enterotossinogeno
adesività
aderiscono alla parete
danneggiando e portando a necrosi
E.Coli enteroadesivo
categorie a rischio
viaggiatori
america latina
asia
africa
campeggiatori e nuotatori
bacini acquiferi contaminati
cibi particolari
hamburger poco cotti
riso fritto
maionese/creme
uova
frutti di mare
immunodeficienti
bambini nella scuola materna
ricoverati in terapia antibiotica
clostridium difficilis
antibiotici
distrugge la flora intestinale
intolleranze alimentari
carenza lattasi
no digestione proteine del latte
persistente
da 2 a 4
cronica
più di 4
meccanismi fondamentali della diarrea
meno riassorbimento acqua e elettroliti
più secrezione di acqua e elettroliti
più motilità intestinale
meno area deputata al riassorbimento
classificazione
secretoria
meccanismo
più secrezione e meno riassorbimento di elettroliti
trasporto anomalo di ioni nelle c. intestinali
caratteristiche. feci
chiare
gap osmotico negativo (meno di 50)
alto contenuto nelle feci di Na e K
fromula : 290- 2(Na + K)
non polimorfonucleati
es
colera
apudomi diarrogeni
enteropatia da sali biliari
diarrea persiste a digiuno
differenza con osmotica
cause
difetto congenito dell'assorbimento ioni
mancanza scambiatori
mancanza pompe
resezioni intestinali
difetti diffusi della mucosa
distruzione o calo funzione c. intestinali
alterazioni mediatori aumentano cAMP e ca
ormoni o neuropeptidi
prodotti di c. infiammatorie
enterotossina batteriche
lassativi
acidi biliari
lassativi esogeni stimolanti
consumo cronico di etanolo
danno enterociti + aumento motilità
infezioni batteriche persistenti
malassorbimento acidi biliari non coniugati
stimolano la secrezione del colon
m. di Crohn
resezione ileo
subocclusione intestinale, stenosi e fecalomi
ormoni prodotti da tumori endocrini
stimolano la secrezione
essudativa/ infiammatoria
meccanismo
alteraz. assorbimento colico
per dannegiamento de colon
dispersione materiale cellulare e di sost. colloidi
aspetto
purulente
presenti leucociti polimorfonucleati
presenza sangue
es
colite ulcerosa
shigellosi
amebiasi
alcuni lassativi
aumentano il volume fecale provocando dilatazione del volume fecale
fisiopatologia
arrivo di cellule infiammatorie
produzione citochine
danno
simile a quello della celiaca
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erosione
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stimolano secrezione
ridotto assorbimento
osmotica
meccanismo
molecole intraluminali non riassorbibili
ma sono osmoticamente attivi e richiamano acqua
aspetto
chiare
gap osm. elevato (più di 125)
no polimorfonucleati
es
deficit lattasi
catartici con Mg
cause
esogene
lassativi osmotici
a base di magnesio
a base di fosfato o solfato
malassorbimento alcuni carboidrati
sorbitolo
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farmaci
colchicina
colestiramina
neomicina
endogene
deficit lattasi
malass. fruttosio
malass. galattosio
malass. generalizzati
malassorbimento acidi grassi
steatorrea
non c'è se a digiuno
alteraz. anatomiche
ridotta superficie di assorbimento
es
colectomia subtotale
fistola gastronomica
alteraz. motorie
meccanismo
meno t di contatto
es
ipertiroidismo
sindorme colon irritabile
risposta motoria e sensitiva eccessiva
segni clinici
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intestino diventa molto sensibile
non va confusa con
pseudodiarrea
più evacuazioni
quantità e aspetto normali
incontinenza
perdita involontaria di feci
malattie neuromuscolare
malattie piano peritoneale
flattulenza
cause
aerofagia
aumento digestione aria
più produzione di gas a causa del batteri intestinali
sdr da malassrobimento
cibi a alto contenuto di polisaccaridi non digeribili
fagioli
eccessiva produzione di gas nell'intestino
eliminazione di una quantità di feci > 200 gr/24h
a causa dell'anomalia nel trasporto attraverso le pareti di intestino tenue e colon di acqua e elettroliti