Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Sukupuolidysforian hormonaalinen hoito - Coggle Diagram
Sukupuolidysforian hormonaalinen hoito
Epidemiologiaa
Suomessa n 2000 /v hakeutuu tutkimuksiin
n.60% näistä 2-40-v transmiehiä (FtM)
Transsukupuolisuus
ICD-10
Halu elää ja tulla hyväksytyksi vastakkaisen sukupuolen edustajana
transsukupuolinen identiteetti kokemus 2v ajan
Ei liity skitsofreniaan ati kromosomipoikkeavuuteen
Hoito
Maskulinisoiva hormonihoito
Tavoitellaan miehen fysiologisa testo-tasoa
Nebido n. 3kk välein
Limakalvo-oireisiin paikallisestrogeeni!
Huom ehkäisyntarve tästä huolimatta
Minipilleri ehkä mieluisampi kuin yhdistelmäehkäisy ;^)
Pysyvät vaikutukset
Äänen madaltuminen
Klitoriksen suurentuminen
Seuranta
Paino, BMI, RR
PVK, ALAT, Lipidit, HbA1c, S-testo (kunnes vakiintunut hoito)
Koska teston mukana tuomat miestyyppiset riskit
Hb oltava alle 170, HKR alle 53%, muutoin alennettava annosta tai pidennettävä annosväliä
Muista kuitenkin myös PAPA jos ei sukuelinkiruriaa ja mammogarfia jos ei rintakehän maskulinisaatiota
Jos henkilötunnus korjattu niin ei tule automaattista kutsua!
Feminisoiva hormonihoito
Luonnollinen estradioli E2
per os tai transdermaalinen (jälkimmäinen ainoa vaihtoehto >40v tai riskitekijäiselle)
Lisäksi antiandrogeeni suppressoimaan kiveksen toimintaa
Syproteroniasetaatti (CPA, Androcur)
Varovainen annostelu (Suomessa vain 50mg tabu, tästä 1/4-osa) koska meningeoomariski
Lisäksi prolaktinoomariski
Spironolaktoni
Ei yhtä vahva kuin CPA
Hitaammin testo laskee, voi jäädä lievästi koholle
Riskit
Tromboemboliat
Painonnousu
Hypertriglyseridemia ja spironolaktoniin liittyvät hyperkalemia
Jos riskitekijöitä niin
Sydän- ja verisuonisairaudet
Aivoverisuonisairaudet
Lisääntynyt diureesi, kuivuminen
Sappikivitauti
Seuranta
Paino, BMI, RR
PVK, ALAT, prolaktiini, Lipidit, HbA1c, E2 (ei vakiintuneessa hoidossa rutiinist)
Rintojen tutkiminen, mammografia >50v, tarv. neovaginan tutkimus ja PAPA, prostata jos virtsaamisvaivoja
PAPAssa kerro patologille mistä otettu (peniksestä tai suolesta tehty neovagina)