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Respiratorio - Coggle Diagram

- - - - El flujo de partículas es proporcional al gradiente de concentración
  - - - hemoglobina que establece que, a un pH más bajo (más ácido) o con mayor concentración de dióxido de carbono (CO₂), la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno disminuye, lo que facilita su liberación en los tejidos que más lo necesitan
  - - - Pulmones tienden al colapso, caja toraxica lo contrario tiende a expandirse. La capacidad residual funcional es el volumen q ambas fuerzas se equilibran
- - - - Diafragma (60-70% del volumen)
      - Intercostales externos
    - - Escalenos, ECM, pectoral menor
  - - - NINGUNO
    - - Abdominales, intercostales internos
  - - - negativa meter aire, 0 final de exalacion/inalacion, postivo sacar aire
        
        a mitad de inspiracion (la expancion toraxica hace q la palverolar caiga a valores subatmosfericos) -1 cmH2O
    - - En la espiracion se hace menos negativa de -8 a -5
    - - La ptrans siempre aumenta durante inspiracion para mantener los alveolos distentidos con + volumen
        
        Adonde es un menos menos sale positvio: Ptp: 0 (cuando no hay flujo de aire) --5 cmh2o (vacio del torax)
      - la rama espiratoria es la que tiene mayor compliance (a una misma presión transpulmonar, el pulmón retiene mayor volumen desinflándose que inflándose).
- - - - Disminute afinidad de Hb-O2, hemoglobina libera con facilidad el oxigeno a los tejidos
        
        Aumenta la temperatura, disminuye el ph (osea que aumenta los iones de hidrogeno H+ )
        
        Aumenta el 2,3 DPG (glob rojos trabajan mas)
  - - - Aumenta la afinidad por la hemoglobina, dificulta la entrega
        
        La hemoglobina fetal (HbF) necesita atrapar oxigeno desde la placenta
  - - - Histeresis
        
        diferencia entre inflar y desinflar. Se deve a la tension superficial de la interfase aire-liq y reordenamiento de surfactante
        
        Si se llenara el pulmon con liquido no hay tension sup, compliance aumenta y no hay histeresis
        
        Fibrosis patologia restrictiva
        
        Tanto la CVF como el VEF1 están reducidos en forma paralela; por ello, la relación VEF1/CVF se mantiene normal o incluso aumentada.
        
        Patron obstructivo
        
        broncoconstricción, el flujo en el primer segundo se frena severamente (VEF1 se desploma) y el cociente cae por debajo del 70%.
- - - - Presion alveolar mayor o igual a la parterial may a venosa
        
        Flujo minino/sin flujo la fuerza de los alveolos aplastastan los capilares sanguineos
        
        Espacio muerto fisiologico (casi 0) v/q infinito
        
        Relacion V/Q + alta =3
        
        Un embolia lo genera pq V/Q V/0 INFINITO
        
        l gas de ese alvéolo queda exactamente con las presiones parciales del aire inspirado humidificado: PAO2= 150 mmhg y PACO2 0mmhg
        
        alveolos hiperdistendidos, tienen mayor diametro que los de la base
        
        En bipedestación, por el efecto de la gravedad y el peso del pulmón colgando del tórax, la presión intrapleural en el vértice es más negativa
    - - Presion arterial mayor a la alveolar mayor a venosa
        
        Flujo intermitente/adaptable
        
        representa promedio funcional del pulmon, efecto valvula o cascada (presion arterial debe vencer a la alveolar)
        
        diferencia entre art y alveolar
        
        (zona 2), la relación V/Q promedio es de 0,8, lo que significa que la ventilación alveolar representa el 80% del flujo de perfusión sanguínea.
        
        Porque 4/5: 0,8
    - - Presion arterial mayor a venosa mayor a arterial
        
        Flujo continuo y maximo
        
        capilares permanecen completamente abiertos y distendidos todo el tiempo.
        Flujo depende de pa-pv
        
        Mayor distensibilidad, mayor ventilacion, maxima perfusion V/Q + bajo =0,6
        
        Diferencia entre arterial y venosa
        
        base están inicialmente menos distendidos (más retraídos), lo que concentra el surfactante por unidad de superficie y les confiere una mayor distensibilidad o compliance potencial
        
        Como los alvéolos de la base son más distensibles, durante una inspiración tranquila entra más volumen de aire a la base que al vértice, convirtiendo a la base en la zona mejor ventilada y de mayor compliance
        
        Sangre sin aire, shunk o cortocircuito v/q es igual a 0
        
        La obstruccion genera cortocircuito V/Q=0
    - - No hay gradiente verticalpulmón queda al mismo nivel horizontal respecto al corazón La gravedad sigue actuando, pero ahora lo hace en sentido ventral a dorsal (de adelante hacia atrás)
        
        as zonas anteriores (más cercanas al esternón) quedan más elevadas y reciben menor flujo, mientras que las zonas posteriores (dorsales, apoyadas sobre la cama) se convierten en las zonas dependientes de la gravedad, recibiendo la mayor perfusión sanguínea
        
        Ocurre pero en vez de vertical, horizontal
        
        Menos CRF, atelectasias en zonas dependientes,
        
        sto genera zonas con una relación V/Q baja o igual a 0 (shunt o cortocircuito fisiológico), provocando que la sangre pase al torrente sistémico sin oxigenarse adecuadamente y reduzca la PaO2 arterial (hipoxemia
      - Por eso se rota hacia abajo, alivia compresion x vias dorsales,
- - - - CO2 cruza libremente y rapido al BHE desde los capilares cerebrales al LCR
        
        Llegando al LCR el CO2 se hidrata con agua (enzima carbonica) se disocia liberando H+ y HCO-
        
        Son hidrogeniones que estimulan directamente al quimiorrecptor para aumentar la ventilación
        
        Controlan la respiracion minuto a minuto en reposo (75-80% respondable del impulso respiratorio)
        
        Mecanismo: Difusion de CO2 produce H+ en LCR activa receptor
    - - Efecto Halde: tablece que cuando la hemoglobina libera su O2 en los tejidos (se vuelve desoxihemoglobina), aumenta su capacidad para unirse al O2 y para amortiguar los iones H+
  - - - Caida de PO2 (bajo 60mmhg) cierra los canales K+, desporalizacion celular entrada de Ca2+ liberacion de dopamina
- - - - 70% bicarbonato
        
        Dentro del eritrocito, el $CO_2reacciona con el agua gracias a la anhidrasa carbónica (enzima que acelera la reacción miles de veces) formando ácido carbónico
        
        Bicarbonato HCO- sale del eritrocito hacia el plasma sanguineo
        
        Principio de electroneutralidad, Cloruro- va por un intercambiador anionico para que no tenga un exceso de cargas + dentro del eritrocito
      - 7% disuelto y 23% unido a carbaminohemoglobina