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Renal, Todas dependen de: Filtracion reabsorcion y secreción, image -…

- - - - osmorreceptores sensibles a la osmolaridad del LEC ( concentraccion en sangre por NA+ o glucosa)
        
        Diabetes por eso les da sed, donde las celulas sacan su agua para la homoestasis ambiental
      - barorreceptores/receptores de volumen, sensibles a la volemia, detectan perturbaciones e integran señales humorales.
        (volumen o sangre)
      - hiperosmolaridad o hipovolemia, se estimula la liberación de Hormona Antidiurética (ADH / Vasopresina) y Aldosterona
        
        genera la reabsorción de agua y sodio produciendo orina concentrada (antidiuresis)
        
        hipoosmolaridad o hipervolemia, la secreción de ADH disminuye y aumenta la liberación del Péptido Natriurético Auricular (ANP)
        
        excreción de agua y sal mediante orina diluida
  - - - Na:
        
        El 67% del sodio se recupera en el túbulo proximal y el 25% en el asa de Henle. Se elimina menos del 1%
        
        Aldosterona (Retiene sal): Si te deshidratas o baja tu presión arterial, la corteza suprarrenal libera aldosterona. Esta hormona le ordena a la parte final del túbulo reabsorber más sodio hacia la sangre. Como el agua sigue al sodio por ósmosis, retienes líquidos y subes la volemia
        
        ANP / Péptido Natriurético Auricular (Elimina sal): Si tienes sobrecarga de volumen (hipervolemia), las aurículas del corazón se estiran y liberan ANP
        . El ANP hace exactamente lo contrario: bloquea la reabsorción de sodio para expulsar sodio y agua por la orina (natriuresis) y reducir el volumen sanguíneo
      - K+
        
        Aldosterona: Secreta (expulsa) potasio a la orina en el tubulo distal/colector para prevenir la toxicidad e hiperpotasemia cardiaca
        
        El K es importante porq fija el potencial electrico de reposo (genera arritmia o paralisis) si sus niveles bajan o suben mucho
        
        cuando la aldosterona reabsorbe sodio, en intercambio secreta potasio
      - Calcio:
        
        Si disminuye las glandulas paratiroides liberas hormona paratiroidea PTH, junto con el calcitrol actúan en la rama gruesa del asa de Henle y en el túbulo distal aumentando la reabsorción de calcio para devolverlo a la circulación
      - Fosfatos HPO
        
        Se forman cristales si se encuentra fosfato y calcio (pq se atraen) para evitar la precipitación PTH absorve calcio e inibe la reabsorcion de fosfato (tub proximal) l fosfato se elimine en la orina (fosfaturia)
  - - - Equilibrio hidrosalino, ph de 7,4
      - Reabsorción: Ocurre en ~80% en el túbulo contorneado proximal acoplado a la secreción de H+ por el intercambiador Na+/H+ (NHE3) y la acción de la anhidrasa carbónica.
        
        Excreción de H+ como acidez titulable: El H+ secretado es amortiguado en la luz tubular por el sistema tampón fosfato (HPO42-+H+H2PO4-).
        
        Amoniagénesis renal: Las células del túbulo proximal metabolizan la glutamina produciendo 2 cationes amonio (NH4+) y 2 aniones bicarbonato (HCO3-) "nuevos". La secreción luminal del NH4+ permite añadir bicarbonato equimolar al plasma, regenerando la reserva alcalina.
  - - - Renina
        
        Enzima q Inicia el sistema renina-angiotensina-aldosterona al escindir el angiotensinógeno plasmático para formar angiotensina I, la cual luego se transforma en angiotensina II por la enzima convertidora de angiotensina (ECA).
        
        Se libera ante caídas de la presión de perfusión renal, menor llegada de NaCl a la mácula densa o por estimulación del sistema nervioso simpático
        
        Regula la presion y mantiene el equilibrio del Na+ y liquidos del cuerpo
      - Eritropoyetina EPO
        
        Hormona producida por células del intersticio renal en respuesta a la hipoxia.
        
        Estimula eritropoyesis (produccion y maduracion de glob rojos) por eso en daño real C. les da anemia
      - Calcitriol
        
        Forma hormonalmente activa de la vitamina D.
        
        Favorece la absorción intestinal de calcio y apoya su reabsorción en la nefrona, siendo indispensable para la mineralización ósea y el mantenimiento del calcio plasmático.
      - Calicreaína
        
        Enzima que sintetizada en el tejido renal que procesa los cininógenos para liberar bradicinina.
        
        Que es un potente vasodilatador,estimula la producción de óxido nítrico y prostaglandinas, incrementando el flujo sanguíneo renal (FSR) y la filtración glomerular (TFG).
      - Prostaglandinas y oxido nitrico NO
        
        Autacoides vasodilatadores generados localmente por el endotelio y células mesangiales renales.
        
        El NO mantiene un tono vasodilatador frena el exceso de vasoconstricción. Las prostaglandinas "escudo protector" que neutraliza la vasoconstricción excesiva ejercida por el simpático y la angiotensina II, evitando que el riñón sufra isquemia.
  - - - Cuando baja la presion, baja la presion ejercda sobre las arteriolas renañes, (art aferente) las c granulares del aparato yuxtaglomerular sintetizan y liberan renina (a la sangre)
        
        renina forma angiotensina I, la enzima convertidora de angiotensina transforma la ang I en ang II (MOLECULA EFECTORA)
        
        Actua en 2 vías
        
        Vía A: Aumento de la Resistencia Periférica Total (RPT)
        
        ang II es un vasoconstrictor arteriolar directo, hay una sinsergia por el trabajo conjunto en SNC (y con endotelinas) al reducir el diametro eleva la resistencia del paso de sangre (aumenta PA)
        
        PresiónArterial = GastoCardíaco X Resistencia Periférica
        
        Vía B: Aumento del Volumen del Líquido Extracelular (VolumendelLEC)
        
        La Angiotensina II estimula a la corteza suprarrenal para liberar Aldosterona, la cual induce una mayor reabsorción de Sodio (Na+) en el túbulo distal y colector.
        
        ADH (Hormona Antidiurética / Vasopresina): Estimula la liberación de ADH desde la neurohipófisis, incrementando la permeabilidad y la reabsorción de agua libre en el conducto colector.
        
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  - - - Integración: La deaminación de la glutamina conecta la gluconeogénesis renal directamente con el equilibrio ácido-base mediante la generación concomitante de NH4+ y HCO3-.
- - - - Glomerular ultra filtracion en el espacio de bowman
      - Peritubular (reciben agua) y Vasos Rectos (mantienen el gradiente hiperosmolar para concentrar la orina)
  - - - Vasocontriccion renal
        
        Aumento directo de la reabsorción de Na+ (conservar volumen)
        
        Liberación de Renina:
- - - - papila renal (v de la piramide)
        
        Caliz menor---C mayor
        
        Pelvis renal
        
        Ureter
        
        Vejiga
      - 3 procesos que forman la orina
        
        Filtración Glomerular (Sangre Cápsula de Bowman)
        125 ml/min
        
        Reabsorción Tubular (Túbulo Capilares Peritubulares)
        
        Secreción Tubular (Sangre / Epitelio Túbulo)
        
        adición activa de sustancias al líquido tubular que no fueron filtradas en el glomérulo o que requieren una vía de eliminación reforzada.
        
        Protones y amonio
        
        Farmacos y K
        
        Reabsorcion porque ya fueron absorbidas en el tracto digestivo, riñon las rescata del filtrado para devolverlas a la sangre (circulacion sistemica)
        
        Glucosa y aminoacidos 100% en TCP
        
        Na+ 99% se elimina menos del 1%
        
        Agua 99% se excreta entre 1 a 2 litros de orina al dia
        
        Urea: Se reabsorbe 50% excresion de 50%
    - - Corpúsculo Renal (Corteza)
        Filtracion glomerular
        
        Tubulo proximal (corteza) Reabsorcion masiva 100% glucosa, 67% Na+ agua y K y secreta solutos organicos (como farmacos o xenobioticos)
        
        Asa de henle (medula): Mantiene gradiente osmotico medular hiperosmolar
        
        Tubulo distal 8corteza) ajuste electrolitico, actua aldosterona promueve reabsorcion de Na+ y secrecion de K (antes de su excrescion definitiva)
        
        Sistema colector (cortza med y +) Concentracion final de la orina, ADH reabsorbe agua, ajusta osmoralidad
      - 3 TIPOS
        
        Superficiales / Corticales (~85%): Poseen corpúsculos en la corteza externa o media y asas de Henle cortas que solo llegan a la médula externa.
        
        Mediocorticales: Ubicación intermedia en la corteza.
        
        Yuxtamedulares (≈1/8 a 1/5 del total, 15–20%): Glomérulos ubicados cerca del límite corticomedular con asas de Henle muy largas que profundizan hasta la médula interna y papila. Están acompañadas por los vasos rectos y son las nefronas determinantes para la capacidad de concentrar la orina al máximo
    - - Esta en el polo vascular del corpusculo renal
        
        Macula densa: quimiorreceptores que monitorizan la concentración de NaCl y la velocidad del flujo del líquido tubular que pasa hacia el túbulo distal.
        
        Células Mesangiales Extraglomerulares (Células de Lacis): transmiten la información física y química desde la mácula densa hacia las células granulares y musculares lisas vasculares
        
        Células Granulares (Yuxtaglomerulares):
        Sintetizan, almacenan en gránulos citoplasmáticos y liberan la enzima Renina.
      - Las celulas granulares liberan renina por:
        
        Dismunusion de presion de perfusion renal: estiramiento de arteriola aferente
        
        Disminucion de carga de nacl que llega al a macula densa
        
        Aumento de actividad simpatica renal, por receptores B1, estados de hipovolemia, postura erecta o estres sistemico