Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผู้ป่วยชาย อายุ 78 ปี CVA with Pneumonia - Coggle Diagram
ผู้ป่วยชาย อายุ 78 ปี
CVA with Pneumonia
Lab
CBC:
WBC: 4,000-11,000 cell/uL
ช่วยเหลือตัวเองได้น้อย
เสี่ยงต่อการติดเชื้อ
แผลกดทับ
ช่วยเหลือตัวเองได้น้อย
การพยาบาล
ประเมิน Motor power
Pressure sore stage
ประเมิน Braden Scale
เพื่อดู Stage ของแผลกดทับ
การทำกายภาพบำบัดบนเตียง
หมั่นทำการพลิกทุก 2 ชม.
การพยาบาล
ทำความสะอาดร่างกาย
เสื้อผ้า ผ้าอ้อม
จัดสภาพแวดล้อม
และของใช้ให้ปลอดภัย
เป็น Stroke
มีไข้ 37 องศา
การพยาบาล
วัด T และ V/S อย่างสม่ำเสมอ
เช็ดตัวลดไข้
ให้ยา Paracetamol 500 mg PRN q 4-5 hr.
เสี่ยงต่อการสำลัก
ไอบ่อย
ใส่ NG Tube
การพยาบาล
ติดตาม และประเมินค่าผลตรวจ : CBC / WBC, Lung Sound เช็คค่า(T.)
จัดศีรษะผู้ป่วยให้สูง ขณะให้อาหารทางสาย NG
กลืนลำบาก
มีเสมหะปริมาณมาก
ดูดเสมหะด้วยเทคนิคปราศจากเชื้อ
ภาวะความดันโลหิตสูง
BP 150 / 90 mmHg
( ค่าปกติ 120 / 80 mmHg )
การพยาบาล
ดูแลการให้ยาควบคุมความดันโลหิต บริหารยา Losartan (50mg) 1เม็ด
วันละ 1 ครั้ง( OD) ทางสาย NG
ประเมินวัดระดับความรู้สึกตัว
( Neuro signs ) ทุก 2 - 4 ชม.
เฝ้าระวังภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง
มีอาการอ่อนเพลีย
การพยาบาล
เนื่องจากผู้ป่วยมีอาการเพลีย จึงมีข้อจำกัด ในการขับเสมหะออกจึงต้องทำการ ในการขับเสมหะออกจึงต้องทำการพยาบาลดูดเสมหะเมื่อคั่งค้าง
การตรวจ Motor Power Pressure
5 Stage
การกลืนลำบาก
กินเองไม่ได้ขาดสารอาหาร
การพยาบาล
บริหารอาหารเหลวตามแผนการรักษาของแพทย์ ด้วยสูตร BD (1:1) ปริมาณ 250 ml จำนวน 4 มื้อให้ตรงเวลา
ใส่สาย
NG Tube
บันทึกประเมินสมดุลย์
น้ำเข้า-ออก และปริมาณอาหารที่ได้รับ
กำจัดเสมหะไม่ได้
ไอบ่อย
RR 24 / min
( Tachypnea
การหายใจเร็ว )
อ่อนเพลีย
การพยาบาล
จัดท่าให้ผู้ป่วยในท่า
Semi - Fowler’s หรือ High - Fowler’s
( 30 - 45 องศา )
ประเมินเสียงปอดทั้ง 2 ข้าง และติดตามการเปลี่ยนแปลงของเสียง
กระตุ้นให้ผู้ป่วยหายใจเข้าลึกๆ
ประเมินลักษณะความลึก และ อัตราการหายใจ
ดูดเสมหะ