Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
INQUADRAMENTO SISTEMICO E DIAGNOSI DIFFERENZIALE DELLE UVEITI - Coggle…
INQUADRAMENTO SISTEMICO E DIAGNOSI DIFFERENZIALE DELLE UVEITI
ANAMNESI ED ESAME OBIETTIVO ORIENTATIVO
segni e sintomi sistemici di accompagnamento e sospetto clinico:
Linfoadenite (es. Sindrome di Piringer-Kuchinka): orienta verso eziologia infettiva da Toxoplasma gondii (precede o accompagna la corioretinite)
Ulcere ed afte ricorrenti orali e genitali: orienta verso Malattia di Behçet (vasculite occlusiva con uveite anteriore o panuveite essudativa)
Dispnea, tosse secca ed astenia: orienta verso Sarcoidosi (infiltrazione granulomatosa polmonare, ilare ed oculare)
Artriti asimmetriche, entesiti (es. tallonite), dattilite e sacralgia/rachialgia: orienta verso Spondiloartriti sieronegative (SA, PsA, ReA, Artrite Enteropatica)
Febbre continua/remittente, rash cutaneo evanescente e dolore infiammatorio $\ge 6 \text{ settimane}$: orienta verso Artrite Idiopatica Giovanile (AIG) o Malattia di Still dell'adulto
INDAGINI LABORATORISTICHE ED IMMUNOLOGICHE
indici di flogosi ed emocromo:
VES, PCR e ferritina elevate; emocromo indicativo di flogosi cronica o citopenia (anemia, leucocitosi o piastrinosi reattiva)
autoanticorpi specifici:
ANA (Anticorpi Anti-Nucleo): essenziali nello screening dell'Artrite Idiopatica Giovanile (AIG oligoarticolare ANA+, ad alto rischio di uveite anteriore cronica asintomatica) e delle connettiviti
profilo sierologico e microbiologico (sospetto infettivo):
Borrelia burgdorferi (Malattia di Lyme): test sierologico ELISA di I linea e conferma in Western Blot
Cytomegalovirus (CMV) e Toxoplasma gondii: dosaggio IgA, IgG, IgM e PCR quantitativa su umor acqueo/vitreo nei soggetti immunocompromessi
Tubercolosi (TBC): Intradermoreazione di Mantoux e test IGRA (Quantiferon-TB Gold)
INDAGINI STRUMENTALI E TEST GENETICI
diagnostica per immagini e marcatori biochimici:
RX Torace / HRCT Torace: rilevazione di linfoadenopatie ilari bilaterali, noduli parenchimali o fibrosi polmonare (sospetto di Sarcoidosi o TBC)
Dosaggio dell'Enzima ACE (Angiotensin-Converting Enzyme): elevato nei pazienti con Sarcoidosi granulomatosa
tipizzazione genetica HLA:
HLA-B27: associato alle Spondiloartriti sieronegative ed all'uveite anteriore acuta idiopatica
HLA-B51: fortemente associato e patognomonico per la Malattia di Behçet