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UVEITE INTERMEDIA (PARS PLANITE) - Coggle Diagram
UVEITE INTERMEDIA (PARS PLANITE)
DEFINIZIONE ED EZIOPATOGENESI
definizione: infiammazione dell'uvea intermedia, localizzata principalmente a livello della pars plana del corpo ciliare, con frequente estensione flogistica al corpo vitreo (vitreite)
eziologia e patologie associate:
Uveiti intermedie idiopatiche: forme primarie in assenza di patologia sistemica nota
Malattie reumatologiche ed autoimmuni: Sarcoidosi, Malattia di Behçet, Sclerosi Multipla (SM)
Malattie infettive: Tubercolosi (TBC), Malattia di Lyme (Borrelia burgdorferi), Sifilide
MANIFESTAZIONI CLINICHE E SEGNI OBIETTIVI
Pauci-sintomaticità ed esordio insidioso:
decorso spesso asintomatico o caratterizzato da un graduale ed occasionale calo del visus (riduzione dell'acuità visiva) dovuto all'intorbidamento del corpo vitreo ed all'ostacolo alla trasmissione dei raggi luminosi verso la retina
SEGNI OBIETTIVI ALL'ESAME DEL FUNDUS E DELLA PARS PLANA:
Miodesopsie ("mosche volanti"): percezione di corpi mobili o puntini/ragnatele opache nel campo visivo causate da condensazioni e detriti flogistici vitreali
"Snowballs" (palle di neve): aggregati di cellule infiammatorie ed essudato fluttuanti nel corpo vitreo inferiore/medio
"Snowbanking" (banchi di neve): essudato ed infiltrato fibro-infiammatorio denso e placcato che si deposita tipicamente a livello della pars plana e dell'ora serrata (visibile con oftalmoscopia indiretta con depressione sclerale)
STRATEGIA E PROTOCOLLO TERAPEUTICO
$1^\circ$ LINEA (TRATTAMENTO LOCALE):
Corticosteroidi topici in collirio o somministrati tramite iniezioni perioculari / sottocongiuntivali / sottotenoniane per raggiungere elevate concentrazioni nel segmento intermedio
$2^\circ$ LINEA (TRATTAMENTO SISTEMICO IN FORME BILATERALI O REFRATTARIE):
Corticosteroidi sistemici per via orale
Immunosoppressori sistemici (es. Metotrexato, Ciclosporina A, Azatioprina) o Farmaci Biologici Anti-$\text{TNF-}\alpha$ (Adalimumab)
INTERVENTO CHIRURGICO (CASI GRAVI E REFRATTARI):
Vitrectomia via pars plana (VPP): indicata in caso di opacizzazione vitreale persistente, trazioni vitreoretiniche o mancata risposta alla terapia medica