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POLMONITE LOBARE - Coggle Diagram
POLMONITE LOBARE
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COMPLICANZE
ascesso polmonare:
raccolta purulenta intraparenchimale (frequente in infezioni da S. aureus o K. pneumoniae); si manifesta con riacutizzazione febbrile dopo iniziale miglioramento ed espettorazione purulenta fino alla vomica (svuotamento improvviso dell'ascesso in un bronco)
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disseminazione ematogena: sepsi con localizzazioni secondarie (endocardite infettiva, meningoencefalite, artrite settica)
DIAGNOSI E TERAPIA
iter diagnostico:
esami ematochimici: marcato incremento degli indici di flogosi (VES, PCR, Procalcitonina) e spiccata leucocitosi con neutrofilia
radiografia del torace (RX): consolidamento lobare omogeneo ben delimitato dalla scissura anatomica + sfumatura/opacizzazione del seno costofrenico (versamento pleurico)
esami microbiologici: esame microscopico/colturale dell'espettorato, emoculture e ricerca dell'antigene urinario per S. pneumoniae
approccio terapeutico:
schema standard: somministrazione di Ceftriaxone i.m./e.v. (Rocefin), altamente efficace su S. pneumoniae
paziente immunodepresso con neutropenia severa ($< 500 \text{ neutrofili/}\mu\text{l}$): la sola terapia antibiotica è inefficace; è tassativa la co-somministrazione di G-CSF (fattore di stimolazione delle colonie granulocitiche) entro 1 settimana dall'esordio per ripristinare il pool neutrofilico indispensabile per la guarigione