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EPATITI VIRALI ACUTE (HAV ED HEV) - Coggle Diagram
EPATITI VIRALI ACUTE (HAV ED HEV)
DEFINIZIONE ED EZIOLOGIA
definizione: processi infiammatori acuti del parenchima epatico caratterizzati da un decorso autolimitante con risoluzione e guarigione completa entro 6 mesi (assenza di cronicizzazione)
agenti eziologici e modalità di trasmissione:
virus dell'epatite A (HAV): trasmissione oro-fecale legata prevalentemente al consumo di frutti di mare / molluschi crudi o acqua contaminata
virus dell'epatite E (HEV): trasmissione oro-fecale / zoonotica, associata soprattutto al consumo di carni di maiale o cinghiale crude o poco cotte
FORME ED ESPRESSIONI CLINICHE
forma asintomatica / anitterica:
prevalente nei bambini (per HAV), nelle infezioni da HEV o HCV, ed in soggetti immunocompromessi
diagnosi casuale tramite riscontro ematochimico di incremento transaminasico (altrimenti silente)
forma sintomatica (fasi evolutive tipiche dell'adulto per HAV o HBV):
1. fase prodromica o pre-itterica: esordio sfumato con febbricola/febbre, sintomi simil-influenzali, astenia, inappetenza e dolore/tensione in ipocondrio destro
2. fase itterica: defervescenza termica improvvisa associata a comparsa di ittero epatocellulare (iperbilirubinemia mista/diretta), urine ipercromiche (color "birra scura") e feci ipocoliche/aboliche
3. fase di guarigione: progressiva regressione dei sintomi e ripristino della normale funzionalità con restitutio ad integrum nella quasi totalità dei casi
COMPLICANZE CLINICHE
insufficienza epatica acuta: secondaria ad esteso ed improvviso danno citolitico che supera le capacità rigenerative del parenchima epatico
epatite fulminante:
complicanza drammatica e rarissima delle epatiti A ed E; causa di necrosi epatica massiva e morte in poche ore in assenza di trapianto epatico d'urgenza
quadro anatomopatologico: fegato marcatamente atrofico, ridotto di volume e di colorito giallo-verdastro
popolazione ad altissimo rischio: donne in gravidanza con infezione da HEV (incidenza di epatite fulminante fino al $20\%$)
DIAGNOSI E LABORATORIO
anamnesi ed esame obiettivo: riscontro della triade clinica tipica (febbre, dolore in ipocondrio destro, ittero) e ricognizione dei fattori di rischio alimentari
esami ematochimici generali: marcato picco della citolisi epatica con elevatissimi livelli di transaminasi (AST e ALT) e contestuale incremento della bilirubinemia
sierologia specifica (conferma eziologica):
dosaggio degli anticorpi IgM anti-HAV per la diagnosi di epatite A acuta
dosaggio degli anticorpi IgM anti-HEV per la diagnosi di epatite E acuta