Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
FARINGITIS, NURUL KHALIDA - 2406499992 - Coggle Diagram
FARINGITIS
FARMAKOLOGI
Patofisiologi
Pengertian
Inflamasi / infeksi mukosa faring
Orofaring / nasofaring
Gejala
Nyeri tenggorokan
Rasa gatal
Odinofagia
Etiologi
Virus (70–80%)
Rhinovirus (20%)
Coronavirus (5%)
Adenovirus (5%)
Herpes simplex virus (4%)
Influenza (2%)
Parainfluenza (2%)
Epstein-Barr virus (1%)
Coxsackievirus A
CMV
HIV
Bakteri
GAS (Group A β-hemolytic Streptococcus)
Streptococcus pyogenes
10–30% kasus faringitis
Streptococcus grup C / G
Corynebacterium diphtheriae
Neisseria gonorrhoeae
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia pneumoniae
Jamur
Candida albicans
Kandidiasis orofaring
Oral thrush
Faktor risiko
Lingkungan
Asap rokok
Polusi udara
Ruangan ber-AC kering
Riwayat penyakit
Alergi
Sinusitis
GERD
Paparan infeksi
Kontak erat dengan penderita
Tinggal serumah
Tenaga kesehatan
Kondisi individu
Imunitas rendah
Penggunaan suara berlebihan
Berteriak
Klasifikasi
Faringitis akut
Onset mendadak
Durasi singkat
Viral
Bakterial
Fungal
Noninfeksi
Faringitis kronik
Inflamasi menetap / berulang
Hiperplastik
Hipertrofi mukosa
Penebalan jaringan limfoid
Dinding posterior faring
Atrofi
Penipisan mukosa
Kekeringan faring
Mekanisme patogenesis
Faringitis bakterial (GAS)
Adhesi bakteri
Lipoteichoic acid
Protein M
Produksi toksin
Streptococcal pyrogenic exotoxins (SPE A, B, C)
Streptolysin O
Kerusakan jaringan
Ikatan streptolisin O dengan kolesterol membran
Lisis sel epitel
Hemolisis lokal
Aktivasi imun
SPE sebagai superantigen
Stimulasi sel T dan monosit
Pelepasan sitokin
IL-1
IL-6
TNF-α
IFN-γ
Manifestasi inflamasi
Stimulasi hipotalamus → demam
Peningkatan permeabilitas vaskular
Edema
Petekie palatum
Eksudat tonsil
Limfadenopati servikal anterior
Faringitis viral
Rhinovirus / coronavirus / adenovirus
Masuk melalui epitel bersilia hidung / faring
Pembentukan mediator
Bradikinin
Lisil-bradikinin
Stimulasi ujung saraf nyeri
Nyeri tenggorokan
Replikasi virus
Efek sitopatik
Nekrosis epitel (influenza)
Potensi infeksi bakteri sekunder
Faringitis fungal
Candida albicans
Plak putih menyerupai dadih
Lokasi
Orofaring
Pangkal lidah
Kheilitis angularis
Penggolongan Obat dan Mekanisme Kerja
Antibiotik beta-laktam
Penisilin VK / penisilin G benzatin
Inhibisi transpeptidase
Hambatan sintesis dinding sel
Bakterisidal
Aktivitas terhadap GAS
Amoksisilin-klavulanat
Penisilin + inhibitor β-laktamase
Hambatan inaktivasi antibiotik
Infeksi campuran / kegagalan terapi
Sefaleksin / sefadroksil
Sefalosporin generasi 1
Inhibisi sintesis dinding sel
Stabil terhadap sebagian β-laktamase
Seftriakson
Sefalosporin generasi 3
Faringitis gonore
Dosis tunggal 2 g IV / IM
Antibiotik makrolida
Azitromisin / klaritromisin / eritromisin
Ikatan subunit 50S
Inhibisi sintesis protein
Alternatif pada alergi penisilin
Antibiotik lincosamide
Klindamisin
Ikatan subunit 50S
Hambatan sintesis protein
Faringitis rekuren
Kegagalan penisilin
Eradikasi carrier GAS
Antiviral / imunomodulator
Inosine pranobex (Isoprinosine)
Imunomodulasi
Peningkatan respons Th1
IL-2 / IFN-γ
Maturasi sel T
Aktivitas sel NK
Fagositosis neutrofil / makrofag
Efek antivirus langsung
Modulasi ribosom
RNA pejamu mengungguli RNA virus
Inhibisi konversi ribosa-fosfat
Hambatan sintesis purin RNA virus
Antijamur
Nistatin
Ikatan ergosterol membran jamur
Pembentukan pori transmembran
Kebocoran ion
K⁺
Ca²⁺
Kehilangan molekul intraseluler
Kematian Candida
Absorpsi gastrointestinal minimal
Efek lokal
Ekskresi utuh melalui feses
Analgesik / antipiretik / NSAID
Parasetamol
Ibuprofen
Aspirin
Pereda nyeri
Penurun demam
Terapi suportif
Peringatan
Aspirin tidak diberikan kepada anak
Risiko sindrom Reye
Kortikosteroid
Deksametason
Ikatan glucocorticoid receptor (GR)
Rekrutmen HDAC2
Penekanan transkripsi gen sitokin inflamasi
Pengurangan edema mukosa faring / laring berat
Antihistamin dan dekongestan
Antihistamin H1
Setirizin
CTM
Inverse agonist reseptor H1
Hambatan efek histamin
Pengurangan respons vaskular / mukosa
Dekongestan
Pseudoefedrin
Fenilefrin
Agonis α₁-adrenergik
Vasokonstriksi mukosa hidung / faring
Pengurangan kongesti
Antiseptik dan obat kumur
Povidon iodin 1%
Pelepasan I₂ bebas
Oksidasi gugus tiol (-SH)
Kerusakan asam nukleat mikroba
Denaturasi protein
Kematian mikroorganisme
Minosep gargle
Klorheksidin glukonat 0,2%
Antiseptik orofaring
Aktivitas antimikroba
FARMASI KLINIS
Algoritma Terapi Populasi Umum
Penilaian awal
Skrining Centor / McIsaac
Komponen skor Centor (+1 masing-masing)
Demam >38°C
Eksudat / pembengkakan tonsil
Nyeri tekan KGB servikal anterior
Tidak ada batuk
Penyesuaian usia (McIsaac)
3–14 tahun: +1
15–44 tahun: 0
≥45 tahun: −1
Interpretasi skor dan tindakan
Skor 0–1
Kemungkinan viral
Tanpa antibiotik
Terapi simptomatik
Skor 2–3
Tes penunjang
Usap tenggorok
RADT (rapid antigen detection test)
RADT positif → antibiotik
Skor ≥4
Kemungkinan GAS
Pertimbangan terapi antibiotik
Terapi farmakologis
Simptomatik / suportif
Parasetamol
Ibuprofen
Kumur air garam hangat
Obat kumur antiseptik
Gargarisma khan
Povidon iodin
Lozenges
Tablet hisap pelega tenggorokan
Antibiotik GAS lini pertama
Penisilin VK
Dewasa: 2–3 × 500 mg/hari
Anak: 250 mg, 2–3 × sehari
Durasi: 10 hari
Amoksisilin
3 × 500 mg/hari
Durasi: 6–10 hari
Penisilin G benzatin
1,2 juta IU IM
Dosis tunggal
Alternatif bila kepatuhan oral diragukan
Antibiotik lini kedua / alergi penisilin
Eritromisin
Dewasa: 4 × 500 mg/hari
Anak: 25–50 mg/kgBB/hari, 4 dosis
Durasi: 10 hari
Azitromisin
Dewasa
Hari 1: 500 mg
Hari 2–5: 250 mg/hari
Anak
Hari 1: 10 mg/kgBB
Hari 2–5: 5 mg/kgBB/hari
Klaritromisin
Dewasa: 2 × 250 mg/hari
Anak: 15 mg/kgBB/hari, 2 dosis
Durasi: 10 hari
Sefalosporin generasi 1 / 2
Sefaleksin
Sefadroksil
Durasi: 10 hari
Klindamisin
Dewasa: 600 mg/hari, 2–4 dosis
Anak: 20–30 mg/kgBB/hari, 3 dosis
Durasi: 10 hari
Etiologi khusus
Viral
Inosine pranobex
60–100 mg/kgBB/hari
4–6 dosis
Fungal
Nistatin
100.000–400.000 IU
2 × sehari
Gonore
Seftriakson
2 g IV / IM
Dosis tunggal
Kronik hiperplastik
Nitras argenti 25%
Aplikasi lokal
Faringitis berulang / carrier GAS
Antibiotik tidak rutin
Pertimbangan eradikasi pada kondisi khusus
Wabah demam rematik akut
Wabah glomerulonefritis
Riwayat demam rematik pribadi / keluarga
Rencana tonsilektomi
Algoritma Terapi Khusus
Skrining
Centor / FeverPAIN
Skor ≥2
RADT
Kultur usap tenggorok
Terapi suportif
Parasetamol
Ibuprofen
Pereda nyeri / demam
Peringatan
Aspirin
Tidak diberikan
Risiko sindrom Reye
Obat kumur antiseptik
Minosep / klorheksidin
Anak Struktur cabang mindmap yang disarankan
NURUL KHALIDA - 2406499992