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Psychopathologie de l'adulte (organisation des soins en psychatrie)…
Psychopathologie de l'adulte (organisation des soins en psychatrie) part 2
Selon les publics : enfants, personnes agées, addictions
Psychiatrie infanto-juvénile
Structures adaptées à l'âge, aux pathologies et à l'environnement
Périnatalité : maternité et psychiatrie de liaison ; psychiatrie « mère-bébé » jusqu'à 2 ans
CMP pour enfants et adolescents ; hôpitaux de jour pour enfants et adolescents
Maison des adolescents : accueil et soin du malaise des 12-18 ans (jusqu'à 25 ans possible) et de leurs proches, gratuit, avec ou sans rendez-vous
Unités d'hospitalisation spécifiques pour adolescents (depuis les années 1990) ; interventions dans la vie scolaire
Psychiatrie des personnes agées
Plus de 20 % des adultes de 60 ans et plus souffrent d'un trouble mental ou neurologique ; 6,6 % des incapacités après 60 ans leur sont attribuées ; troubles les plus courants : démence et dépression
Troubles anxieux : 3,8 % ; abus de substances : 1 % (souvent négligé ou mal diagnostiqué) ; environ un quart des suicides dans le monde concerne les 60 ans et plus
Risque d'épuisement chez les aidants âgés : accompagnement psychologique conjoint ou individuel à proposer systématiquement
Consultations mémoire et CMRR (Plan Alzheimer / maladies neurodégénératives 2014-2019) : équipes pluridisciplinaires (gériatre, neurologue, psychiatre, psychologue, infirmier, orthophoniste…) pour cerner la plainte mnésique et objectiver un déficit selon l'âge et le niveau socio-éducatif
Unités de géronto-psychiatrie dans les hôpitaux psychiatriques
Addictologie
PEC hospitalière
Équipes hospitalières de liaison et de soins en addictologie (ELSA) : repérer les patients en difficulté, apporter une première réponse, orienter
Services d'addictologie proposant des sevrages simples ou complexes (créés à partir de 2007) ; pôles d'addictologie de recours dans les CHU
Consultations (tabacologie, alcoologie, toxicomanie, addictions sans substance) au sein d'un pôle hospitalier
PEC ambulatoire
CSAPA : structure ouverte à toutes les addictions, réunissant les CSST (toxicomanes) et les CCAA (alcoologie)
ELSA : dépister, accompagner et orienter femmes enceintes, nouveau-né et parents, adolescents, patients hospitalisés repérés pour un usage à risque, nocif ou une dépendance
Équipes de médecins, infirmiers, psychologues, éducateurs et assistants sociaux
CARRUD : accueil et accompagnement à la réduction des risques
La prévention au suicide
Chiffre en France métropolitaine
2016 : 9 300 suicides, dont 75 % d'hommes ; 200 000 tentatives
Chaque année : 300 000 personnes endeuillées par un suicide et 3 750 000 touchées par la tentative de suicide d'un proche (DREES 2012)
20 % de l'activité des urgences psychiatriques est liée à la crise suicidaire
Dispositfs
Toute l'organisation des soins psychiatriques participe à la prévention et à la prise en charge du risque suicidaire
Observatoire national du suicide créé en 2013
Structures spécifiques : centres de prévention du suicide ; numéro national 3114
Volets santé mentale des projets régionaux de santé (PRS) des ARS
MSA : plan national contre le suicide dans le monde agricole (écoute, cellules de prévention dans chaque MSA)
Administration pénitentiaire (ministère de la Justice) : plan national contre le suicide en milieu carcéral depuis 2009
Soutiens extérieurs et principales pathologies
Soutiens extérieurs aux patients
CLSM (conseil local de santé mentale) : lieu de concertation entre services de psychiatrie publics, élus locaux, usagers et aidants
CCAS (conseil communal d'action sociale) : établissement public communal, principalement social
MDR (Maisons du Rhône) : compétences départementales (social, handicap, santé…)
Réseau associatif : Orloges, Habitat et humanisme, Santé mentale et communauté, Grim…
GEM (groupes d'entraide mutuelle) : associations, ateliers, clubs, lieux de loisirs et de rencontres par et pour les usagers et ex-usagers ; convivialité, échanges, créativité
Associations de représentants d'usagers et de familles : Unafam, Fnapsy…
Principales patho revelant de la psychiatrie
Troubles de l'humeur
Pathologies anxieuses
États psychotiques aigus et chroniques
Troubles de la personnalité
Consommation pathologique de toxiques
Troubles du comportement alimentaire
Spécificité enfant : retard de développement intellectuel, hyperactivité
Spécificité sujet âgé : état démentiel