Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

DISLIPIDEMIA, CASILDA 2406402233 - Coggle Diagram

- - - - non Farmakologis
        
        Diet sehat: kurangi lemak jenuh, gula sederhana, alkohol, dan makanan tinggi kolesterol.
        
        Aktivitas fisik secara teratur.
        
        Menurunkan/menjaga berat badan.
        
        Berhenti merokok.
        
        Kendalikan penyakit penyerta seperti DM, hipertensi, hipotiroidisme, dan penyakit ginjal.
      - Farmakologis
        
        Lini pertama: statin.
        
        Jika target LDL-C belum tercapai → tambahkan ezetimibe.
        
        Pada kondisi tertentu dapat digunakan PCSK9 inhibitor, bempedoic acid, fibrat, omega-3, atau obat lain sesuai profil lipid dan risiko pasien.
    - - Pediatri
        
        Utamakan perubahan gaya hidup. Statin dipertimbangkan pada anak dengan dislipidemia berat/FH sesuai indikasi.
      - Geriatri
        
        Statin tetap dapat digunakan, tetapi mulai dosis rendah bila ada gangguan ginjal atau potensi interaksi; perhatikan polifarmasi dan risiko miopati
      - Ibu Hamil / Menyusui
        
        Utamakan modifikasi gaya hidup. Obat penurun lipid umumnya dihentikan/dihindari; bile acid sequestrant dapat dipertimbangkan, dan pada FH berat dapat dilakukan LDL apheresis.
      - Penyakit Khusus
        
        Gangguan Ginjal
        
        Usia ≥50 tahun dengan PGK dan belum dialisis → statin atau statin + ezetimibe. Pada pasien yang sudah dialisis, tidak dianjurkan memulai statin baru.
        
        Diabetes
        
        Statin sebagai terapi utama; bila LDL-C belum tercapai → tambah ezetimibe. Jika TG menetap >200 mg/dL, dapat ditambahkan fenofibrat.
        
        Sindrom metabolik
        
        Modifikasi gaya hidup + terapi dislipidemia umum, terutama menargetkan LDL-C; non-HDL-C/ApoB sebagai target sekunder.
        
        Hipertrigliseridemia berat
        
        Fokus menurunkan TG; dapat digunakan fibrat/omega-3 untuk menurunkan risiko pankreatitis.
  - - - Profil lipid (LDL-C, HDL-C, TG) → menilai keberhasilan terapi.
      - Fungsi hati (ALT/AST) → terutama bila menggunakan statin.
      - CK/CPK → bila muncul nyeri atau kelemahan otot.
      - HbA1c/glukosa darah → terutama pasien berisiko DM atau menggunakan statin dosis tinggi.
      - Efek samping & kepatuhan obat.
- - - - ↑ produksi lipid / ↓ pemecahan atau klirens lipoprotein
      - ↑ LDL, ↑ TG, dan/atau ↓ HDL
      - LDL masuk dan mengalami oksidasi di dinding pembuluh darah
      - Makrofag mengambil LDL → foam cell
      - Pembentukan plak aterosklerosisPenyempitan/ruptur pembuluh darah
      - ASCVD (penyakit jantung koroner, stroke, dll.)
  - - - Derivat asam fibrate
        
        Efektif menurunkan Trigliserida, namun juga dapat , menaikan LDL-C dalam jumlah sedang
        
        Gemfibrozil: menghambat glukuronidasi & metabolisme CYP450 → ↑ kadar statin → ↑ risiko SAMS (Statin Associated Muscle Symptoms). Fenofibrate: tidak menghambat glukuronidasi secara bermakna → lebih aman dikombinasikan dengan statin
        
        singkatnya
        
        Aktivasi PPAR-α → ↑ LPL → ↑ pemecahan TG → ↓ TG
        
        Fenofibrat, gemfibrozil
      - Omega 3
        
        Menurunkan kadar trigliserida dan kolesterol VLDL plasma secara signifikan sebesar 20%
        hingga 50%
        
        ↑ β-oksidasi dan ↓ ApoC-III → ↓ produksi/↑ klirens TG → ↓ TG
        
        Icosapent ethyl
      - Niacin
        
        ↓ lipolisis jaringan adiposa → ↓ FFA ke hati → ↓ sintesis VLDL/TG → ↓ LDL
        
        Niasin
    - - Antisense ApoB
        
        Mipomersen
        
        Mengikat mRNA ApoB → degradasi mRNA → ↓ pembentukan ApoB → ↓ VLDL/LDL
      - MTP inhibitor
        
        Lomitapide
        
        Menghambat MTP → ↓ pembentukan/sekresi VLDL → ↓ pembentukan LDL
      - CETP Inhibitors
        
        Obicetrapib, anacetrapib
        
        Menghambat transfer kolesterol ester dari HDL ke VLDL/LDL → ↑ HDL-C dan memengaruhi penurunan LDL
    - - Penghambat
        Absorpsi Kolesterol
        
        Bile Acid Sequestrant
        
        Cholestyramine, colestipol, colesevelam
        
        Mengikat asam empedu di usus → ↓ reabsorpsi → hati menggunakan kolesterol untuk membuat asam empedu → ↑ reseptor LDL → ↓ LDL
        
        NPC1L1 Inhibitor
        
        Ezetimibe
        
        Menghambat NPC1L1 di usus → ↓ absorpsi kolesterol → ↑ reseptor LDL hati → ↓ LDL
      - Statin (HMG-CoA
        Reductase Inhibitor
        
        ↓ HMG-CoA reduktase → ↓ kolesterol hati → ↑ reseptor LDL → ↑ pengambilan LDL dari darah
        
        Simvastatin, atorvastatin, rosuvastatin
      - PCSK9 Inhibitors
        
        Menghambat PCSK9 → mencegah degradasi reseptor LDL → ↑ daur ulang reseptor LDL → ↓ LDL
        
        Alirocumab, evolocumab
      - ACL Inhibitors
        
        Menghambat ATP-citrate lyase → ↓ sintesis kolesterol hati → ↑ reseptor LDL → ↓ LDL
        
        Bempedoic acid