Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Faringitis, Ayu Aulia Lestari-2406346844 - Coggle Diagram

- - - - Kriteria Penilaian
        
        Demam (>38°C), eksudat tonsil/faring,
        pembesaran KGB servikal anterior yang nyeri, dan tanpa batuk/coryza
        
        Skor 0–1 (Risiko Rendah, <10–18%)
        
        Tidak memerlukan antibiotik
        
        Pasien
        cukup diberikan terapi simtomatik/suportif (parasetamol/ibuprofen, kumur air
        garam hangat/gargarisma, serta lozenges antiseptik)
        
        Skor 2–3 (Risiko Sedang)
        
        Lakukan Rapid Antigen Detection Test (RADT)
        jika tersedia
        
        Jika hasil RADT (+)
        
        Berikan antibiotik
        
        Jika RADT (-)
        
        Berikan
        terapi simtomatik
        
        Jika fasilitas RADT tidak tersedia
        
        Berikan delayed
        prescription (resep antibiotik tertunda) yang digunakan bila kondisi
        memburuk atau tidak membaik dalam 3–5 hari
        
        Skor ≥4 (Risiko Tinggi, >50%)
        
        Direkomendasikan pemberian antibiotik
        segera atau bila hasil RADT (+)
    - - Amoksisilin Oral
        
        Dosis anak 50 mg/kgBB/hari 1x1 (maksimal 1.000
        mg/hari) selama 10 hari. Alternatif dewasa: 3 x 500 mg/hari selama 10 hari
      - Penisilin V Oral
        
        Dosis dewasa 2–3 x 250–500 mg/hari selama 10 hari
      - Benzathine Penicillin G IM
        
        Dosis tunggal 1.200.000 U untuk BB ≥27 kg
        (600.000 U untuk BB <27 kg)
    - - Reaksi Alergi Non-Berat / Non-Anafilaksis
        
        Sefalosporin generasi ke-1 oral
        seperti Sefaleksin (20 mg/kgBB/dosis 2x/hari maks 500 mg/dosis) atau
        Sefadroksil (30 mg/kgBB 1x/hari maks 1 g) selama 10 hari
      - Reaksi Alergi Berat / Anafilaksis
        
        Klindamisin (7 mg/kgBB 3x/hari maks 300
        mg/dosis) selama 10 hari, Azitromisin (12 mg/kgBB 1x/hari maks 500 mg
        pada hari ke-1, dilanjutkan 250 mg/hari selama 5 hari total), atau
        Klaritromisin (7,5 mg/kgBB 2x/hari maks 250 mg/dosis) selama 10 hari
    - - Diberikan Klindamisin oral (anak 20–30 mg/kgBB/hari terbagi 3 dosis;
        dewasa 600 mg/hari terbagi 2–4 dosis) selama 10 hari, atau
        Amoksisilin-Klavulanat (anak 40 mg/kgBB/hari terbagi 3 dosis; dewasa 3 x
        500/125 mg) selama 10 hari
  - - - Antibiotik Pilihan Utama
        
        Penisilin V, Amoksisilin, dan
        Sefaleksin (diklasifikasikan dalam Kategori Kehamilan B)
        
        Terekskresi dalam
        ASI dengan kadar sangat rendah sehingga aman untuk ibu menyusui
      - Obat yang Dihindari
        
        Levofloksasin (kontraindikasi pada kehamilan) dan
        Aspirin/NSAID (terutama pada trimester ke-3 karena risiko penutupan dini
        ductus arteriosus)
    - - Faringitis akibat GAS tergolong jarang pada orang dewasa di atas usia 45
        tahun
      - Evaluasi geriatri harus mencakup fungsi ginjal, fungsi hati, hidrasi,
        refleks menelan, dan polifarmasi/interaksi obat
      - Penyesuaian dosis antibiotik wajib dilakukan berdasarkan nilai Laju Filtrasi
        Glomerulus (GFR) untuk mencegah akumulasi obat dan toksisitas
        
        Cefalexin: Penyesuaian dosis dilakukan jika GFR <60 mL/min
        
        Cefadroxil: Penyesuaian dosis dilakukan jika GFR <40 mL/min
        
        Amoxicillin & Clarithromycin: Penyesuaian dosis dilakukan jika
        GFR <30 mL/min
        
        Penicillin V: Penyesuaian dosis dilakukan jika GFR <15 mL/min
        
        Clindamycin: Tidak memerlukan penyesuaian dosis pada gangguan
        fungsi ginjal
  - - - Penurunan suhu tubuh (demam) dan berkurangnya nyeri menelan biasanya
        mulai membaik dalam 1–2 hari pasca-pemberian antibiotik yang tepat
      - Kepatuhan Durasi Terapi
        
        Regimen amoksisilin/penisilin wajib diselesaikan
        penuh selama 10 hari (kecuali azitromisin selama 5 hari) untuk menjamin
        eradikasi bakteri komplit serta mencegah rekurensi dan komplikasi
        pasca-streptokus seperti demam reumatik akut (acute rheumatic fever) atau
        glomerulonefritis
    - - Amoksisilin / Amoks-Klav
        
        Monitoring efek samping berupa diare, mual,
        muntah, ruam kulit, dan sariawan jamur/kandidiasis
      - Azitromisin / Makrolida
        
        Monitoring efek samping pencernaan (diare, mual,
        nyeri abdomen), gangguan fungsi hati, pemanjangan interval QT (risiko
        aritmia), serta interaksi dengan warfarin (perlu pemantauan INR)
      - Obat Kumur Antiseptik (Minosep / Klorheksidin)
        
        Dapat menimbulkan
        perubahan rasa atau timbul rasa pahit/kebas pada anak
        
        Diperlukan edukasi
        kepada orang tua untuk mendampingi anak saat berkumur agar larutan
        antiseptik tidak tertelan
- - - - Corynebacterium diphtheriae
        
        Sekresi toksin AB (subunit A + B)
        
        Subunit B mengikat reseptor di permukaan sel epitel
        
        Toksin masuk lewat endositosis
        
        Subunit A dilepas ke sitosol
        
        Mengkatalisis ADP-ribosilasi elongation factor-2 (EF-2)
        
        Sintesis protein sel terhenti permanen
        
        Sel epitel mati
      - Neisseria gonorrhoeae
        
        Melekat ke epitel faring lewat pili tipe IV (perlekatan awal & pergerakan sepanjang epitel)
        
        Protein Opa di permukaan bakteri memperkuat perlekatan
        
        Memfasilitasi invasi bakteri ke dalam sel host, sekaligus memicu peningkatan kalsium intraseluler dan aktivasi jalur NF-κB/AP-1 yang memicu respons inflamasi lokal
      - Laryngopharyngeal Pharyngitis
        
        Paparan asam-pepsin
        lambung berulang
        
        Merusak barrier mukosa dan memicu pelepasan sitokin
        proinflamasi (IL-1, IL-6, IL-8, TNF-α)
        
        Menyebabkan edema persisten
        dan hiperplasia jaringan limfoid
    - - GAS melekat pada epitel faring lewat adhesin dinding selnya (asam lipoteikoat & protein M)
        
        GAS melepas SPE A/B/C (Streptococcal Pyrogenic Exotoxin A, B, C), SSA (Streptococcal Superantigen), dan Streptolisin-O
        
        Jalur SPE/SSA (Superantigen)
        
        Memicu sel T dan sel mononuklear melepas sitokin IL-1, IL-6, TNF-α/β , dan IFN-γ
        
        Menimbulkan petechiae + eritema palatum, demam, edema faring + pembesaran Kelenjar Getah Bening servikal, dan eksudat faring
        
        Jalur Streptolisin-O
        
        Masuk sirkulasi sistemik, berikatan kolesterol membran sel
        
        Membentuk agregat toksik
        
        Lisis sel osmotik
        
        1 more item...
  - - - Contoh obat
        
        Penicillin: Amoxicillin, Benzathine Penicillin G
        
        Sefalosporin: Cefadroxil, Cefuroxime, Cefixime
      - Mekanisme Kerja
        
        Berikatan dengan Penicillin-Binding Proteins (PBP)
        
        Menghambat enzim transpeptidase dalam pembentukan ikatan silang
        (cross-linking) peptidoglikan dinding sel bakteri
        
        Dinding sel
        melemah, tidak menahan tekanan osmotik
        
        Sel bakteri lisis
    - - Contoh obat: Azitromisin, Klaritromisin, Eritromisin
      - Mekanisme Kerja
        
        Berikatan secara reversibel pada subunit 50S ribosom
        bakteri
        
        Menghambat reaksi transpeptidasi dan translokasi sintesis protein
        
        Pemanjangan rantai polipeptida terhenti (bersifat bakteriostatik)
    - - Contoh obat: klindamisin
      - Mekanisme Kerja
        
        Berikatan pada subunit 50S ribosom
        
        Menghambat sintesis protein bakteri
    - - Contoh obat:
        
        Levofloksasin, ciprofloksasin
      - Mekanisme Kerja
        
        Menghambat enzim DNA Girase (Topoisomerase II) dan
        Topoisomerase IV
        
        Menghentikan replikasi DNA bakteri
      - Kontraindikasi
        
        Hindari penggunaan bagi ibu hamil dan anak-anak
    - - Contoh Obat
        
        Ibuprofen (NSAID)
        
        Menghambat enzim COX-1 dan COX-2 secara
        perifer/sentral
        
        Mengurangi inflamasi dan nyeri
        
        Parasetamol
        
        Menghambat sintesis prostaglandin (PGE2) di sistem saraf pusat
        
        Meredakan nyeri menelan (odynophagia) dan demam
      - Aspirin dilarang keras/dikontraindikasikan pada
        anak-anak karena berisiko memicu Reye's Syndrome yang fatal