Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

(lasten) Nestehoito - Coggle Diagram

- - - - 100 ml/kg
    - - 1000 ml + 50ml/kg yli 10kg osalta
    - - 1500 ml + 20 ml/kg yli 20kg osala
    - - nesterajoitus 40-70% H-S
    - - 70-80% H-S
    - - Naiset 2000 ml/vrk
      - Miehet 2500 ml/vrk
      - Ikinä ei tarvitse ylittää käytännössä (H-S antama arvio on varsin roima)
  - - - 2kk ikäinen 4kg painava lapsi tarvitsee n. 640 ml/vrk (vrt. 400ml nestetarve)
  - - - Lapsilla aina glukoosipitoinen
        
        <3kk ikäiselle 10%
        
        Tehtävä aina käsin
        
        yli 3kk ikäiselle 5%
        
        esim. Plasmalyte G5%
    - - Nykyään lähtökohtaisesti isotoninen tehdasvalmisteinen sekoitus
        
        Poikkeavat elektrolyytit tai munuaissairaus voipi vaikuttaa
    - - Virtsamäärä, painonkehitys
      - Mahdolliset menetykset (ripuli, oksentelu tms.)
      - Elektrolyyttiseuranta (Na, K, Astrup)
- - - - plus lapset alttiita kuivumalle (enemmän ECV josta kuivuma johtuu ja enemmän nesteenmenetystauteja)
    - - Ihon kimmoisuus, kapillaaritäyttö, limakalvot
      - Painotiedot
        
        Pitkässä taudissa osa painonlaskua voi olla laihtumista kuivuman sijasta
      - Oireiden kesto ja määrä (oksentelu, ripuli, kuume)
  - - - Virtsaaminen vain alentunut (ei minimaalinen tai anuria)
        
        Muu melkein normaalia
    - - Silmät kuopalla
    - - RR matala
        
        Periferia viileä
    - - Selvä shokki
  - - - 50% 2-3h sisällä, loput 3-6h kuluessa. Voi olla 12h:kin
    - - Arvioitu kuivuma x1,3 ilman muuta nesteytystä (pl. imetys)
      - Tai 1:1 ylläpitonesteen kanssa (helpompi)
      - Kuivuma lähtöpainon mukaan
    - - ORS
        
        natrirumkloridia, kaliumkloridia, natriumsitraattidihydraattia, glukoosia ja vettä
      - Lievssä ei niin väliä, laimennettu omenamehu aikalailla yhtä ok
        
        Pääasia että jotain menee (huonovointinen lapsi ei välttämättä suostu ORS)
    - - Samat indikaatiot kuin ylläpitonesteissä
      - 10 ml/kg 15-30min aikana, tarv. toisto
      - Isotoninen ilman gluk
        
        Ringer, plasmalyte, nacl 0,9%
      - Kylkeen samalla normaali ylläpitonesteytys!
- - - - Isommalla lapsella 50-100 ml/ulostekerta
    - - ORS
      - Ringer-bolus
  - - - ORS
      - Voimakkaasti sokeroitua kannattanee välttää
        
        Ehkä joku osmolaliteetti homma?
        
        Toisaalta pääasia saada juomaan?