Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Examenul obiectiv al pacientului cu patologie infecțioasă. - Coggle Diagram
Examenul obiectiv al pacientului cu patologie infecțioasă.
Inspecția
Este prima și adesea cea mai informativă etapă în bolile infecțioase, oferind indicii semiologice imediate.
Se evaluează dacă pacientul este conștient, obnubilat, confuz sau în delir (semne de neuroinfecție sau encefalopatie toxică în sepsis).
(aspectul feței)
(față roșie, ochi injectați, privire strălucitoare) – tipic în gripă sau febră mare.
râsus sardonicus – în tetanus.
(paloare periorală pe fondul obrajilor roșii) – specifică în scarlatină.
Tegumentele și mucoasele
(erupția cutanată): Se analizează tipul leziunilor (macule, papule, vezicule în varicelă, peteșii/purpură în meningococemie).
macule
papule
vezicule
peteșii
(erupția pe mucoase): Inspectarea cavității bucale poate revela petele Koplik (rujeolă), depozite pultacee/false membrane pe amigdale (angine streptococice, difterie).
Evidențierea colorației galbene a sclerei și pielii (hepatite virale acute, leptospiroză).
Palpația
Palpația aduce detalii critice despre extinderea sistemică a infecției și starea organelor interne.
Se palpează ganglionii limfatici (cervicali, axilari, inghinali). Se urmărește dimensiunea, consistența (elastici în mononucleoză, duri/aderenți în patologii severe), sensibilitatea și fluctuența (în supurații).
Abdomenul:
Hepatomegalia și splenomegalia (Sindromul hepatosplenomegalic): Frecvent întâlnit în febra tifoidă, malarie, mononucleoză infecțioasă, sepsis.
Aprecierea sensibilității abdominale (de exemplu, în enterocolite acute sau peritonite bacteriene).
Tegumentele:
Evaluarea temperaturii pielii (fierbinte în febră, rece/umedă în șocul septic), a turgorului cutanat (semnul pliului cutanat leneș indică deshidratare severă în holeră sau gastroenterite).
Semne de iritație meningeană: Palparea rigidității cefei (rezistența la flexia capului pe torace).
Percuția
Ajută la localizarea proceselor inflamatorii sau colecțiilor fluide pulmonare și abdominale.
Aparatul respirator:
Matitate sau submatitate localizată – sugerează un focar de condensare pulmonară (pneumonie pneumococică) sau prezența unui lichid (pleurezie parapneumonică).
Hipersonoritate – în caz de meteorism asociat sau complicații respiratorii.
Abdomen:
Aprecierea limitelor matității hepatice și splenice.
Timpanism generalizat (în meteorismul abdominal din febra tifoidă) sau matitate declivă (dacă apare ascită).
Auscultația
Este esențială pentru evaluarea complicațiilor viscerale și monitorizarea funcțiilor vitale (respiratorie și cardiovasculară).
Aparatul respirator:
Diminuarea sau abolirea murmurului vezicular (pleurezii).
Decelarea ralurilor crepitante sau subcrepitante în zonele de condensare (pneumonii, bronhopneumonii în context gripal sau rujeolos).
Aparatul cardiovascular:
Evaluarea zgomotelor cardiace: tahicardia este o regulă în sindromul febril (crește cu ~10-15 bătăi/minut pentru fiecare grad Celsius în plus).
Disociația tahi-barică (semnul Faget): Febra mare asociată cu bradicardie relativă (tipică în febra tifoidă).
Apariția unor sufluri cardiace noi – ridică suspiciunea de endocardită infecțioasă.
