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SEQUELE DELLA CHIRURGIA GASTRICA - Coggle Diagram
SEQUELE DELLA CHIRURGIA GASTRICA
1. SINDROMI FUNZIONALI
SINDROMI DI TIPO DUMPING (RAPIDO SVUOTAMENTO):
Dumping precoce (10-15 minuti dopo il pasto):
Causato da alimenti liquidi zuccherati/iperosmolari e rapido afflusso nel digiuno (richiamo plasmatici con ipovolemia, riflessi autonomici ed enterormoni)
Sintomi intestinali (peso epigastrico, meteorismo, diarrea) e vasomotori (debolezza, lipotimia, sudorazione, tachicardia, flushing)
Trattamento prevalentemente igienico-dietetico
Dumping tardiva (2-3 ore dopo il pasto):
Sintomi vasomotori simili ma causati da ipoglicemia reattiva da eccessivo rilascio di insulina
SINDROME POSTVAGOTOMICA:
Causata da discinesie e alterazioni motorie/secretorie (cardiospasmo, reflusso gastroesofageo, atonia colecistica e dello sfintere di Oddi, riduzione enzimi pancreatici)
Diarrea: Rappresenta il disturbo più frequente (incidenza ridotta con vagotomia selettiva e superselettiva)
SINDROME DEL PICCOLO STOMACO:
Precoce senso di ripienezza postprandiale, dolori addominali e vomito alimentare/biliare
2. SINDROMI ORGANICHE
GASTRITE DA REFLUSSO BILIARE:
Flogosi cronica del moncone per risalita di succo bilio-pancreatico (comune dopo Billroth II)
Dolore epigastrico, vomito biliare e anemia ipocromica; nei casi gravi si converte in ansa a Y secondo Roux
SINDROME DELL’ANSA AFFERENTE (VOMITO BILIARE):
Ostruzione meccanica dell'ansa afferente
Dolore epigastrico/ipocondrio destro postprandiale che si risolve con vomito esplosivo e copioso di solo succo biliare
RECIDIVA ULCEROSA (1-10% DEI CASI):
Più frequente dopo vagotomia rispetto alla resezione; insorge spesso in prossimità dell'anastomosi per controllo acido insufficiente o tecnica imperfetta