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GESTIONE DELLE MACRO-EMERGENZE E DEI DISASTRI - Coggle Diagram
GESTIONE DELLE MACRO-EMERGENZE E DEI DISASTRI
DEFINIZIONI E DIFFERENZE CRITICHE
CONCETTO DI MACRO-EMERGENZA
Evento concentrato nel tempo e nello spazio con un grande numero di feriti, distruzione delle strutture di pubblica utilità e improvvisa inadeguatezza delle risorse
Disastro: Minore o assente coinvolgimento ambientale, strutture sociosanitarie preservate e numero di vittime contenuto
Catastrofe: Ampio coinvolgimento ambientale, distruzione delle strutture sociosanitarie e numero elevato di vittime
FATTORI DI SOCCORSO E MULTIDISCIPLINARITÀ
Imprevedibilità dei feriti e delle sedi; necessità di un approccio multispecialistico (chirurghi generali, ortopedici, neurochirurghi, toracici) e della figura del disaster manager (clinico con competenze organizzative)
Intervento strutturale: Potenziamento delle strutture e impiego di ospedali modulari mobili (tende, shelters e veicoli sanitari attrezzati) e squadre S.A.R. (Search and Rescue)
LE FASI DELLA MAXI-EMERGENZA E IL SISTEMA DI TRIAGE
FASE EXTRA-OSPEDALIERA
Attività: Recupero delle vittime, trasporto al punto di raccolta, manovre rianimatorie, triage di primo livello e invio all'ospedale o centro polispecialistico più idoneo
FASE OSPEDALIERA
Stabilizzazione e Triage di II livello: Diagnosi d'urgenza (ematochimici, eco-FAST, ECG, TC total body), applicazione dei principi di Damage Control Surgery e chirurgia definitiva o riabilitazione
PRIORITÀ E CODICI DI TRATTAMENTO
Codici rossi: Massima priorità, trattamento entro 2 ore
Codici gialli: Trattamento entro 12 ore
Codici verdi: Trattamento entro 24 ore
Codici bianchi: Trattamento non necessariamente entro 24 ore
STRUMENTI DI VALUTAZIONE E ALGORITMI DECISIONALI
IL REVISED TRAUMA SCORE (RTS)
Formula: RTS = 0,9368 x GCS + 0,7326 x PA + 0,2908 x FR (score compreso tra 0 e 7,8408; soglia di ospedalizzazione d'urgenza per valori < 4)
T-RTS: Somma dei soli parametri di Pressione Arteriosa, Glasgow Coma Scale e Frequenza Respiratoria
CRITERI DI INVIO AL TRAUMA CENTER
Parametri vitali alterati: GCS < 12, PA sistolica < 90 mmHg, FC < 60 o > 130 bpm, FR < 10 o > 29 atti/min
Danno anatomico maggiore: Ferite penetranti, volet toracico, fratture multiple di ossa lunghe, fratture pelviche instabili, paralisi/lesioni spinali, ustioni maggiori o amputazioni prossimali
Dinamica del trauma: Eiezione da veicolo, caduta da oltre 6 metri, assenza di cintura con ribaltamento, investimento di pedone o motociclista con proiezione a distanza