Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
TERAPIA DEL DOLORE: FARMACI ADIUVANTI E TRATTAMENTO DEL DOLORE NEUROPATICO…
TERAPIA DEL DOLORE: FARMACI ADIUVANTI E TRATTAMENTO DEL DOLORE NEUROPATICO
DEFINIZIONE E RUOLO DEI FARMACI ADIUVANTI
CONCETTO GENERALE
Farmaci non nativamente analgesici impiegati per potenziare l'effetto analgesico principale o per contrastare gli effetti collaterali (es. antiemetici, lassativi)
Focus principale: Gestione e trattamento basato sull'evidenza (EBM) del dolore neuropatico
LINEE GUIDA E RACCOMANDAZIONI PER EZIOLOGIA (EVIDENCE-BASED MEDICINE)
NEURALGIA DEL TRIGEMINO
Farmaco di prima scelta: Carbamazepina (bloccante dei canali del sodio)
NEUROPATIA DIABETICA (LIVELLO DI EVIDENZA A)
Prima linea: Duloxetina, Venlafaxina, Gabapentin, Pregabalin, Antidepressivi triciclici
Seconda/Terza linea: Tossina botulinica (livello B), Carbamazepina (livello C) e farmaci oppioidi
NEVRALGIA POST-HERPETICA
Prima linea: Gabapentin, Pregabalin, Antidepressivi triciclici e cerotti topici di Lidocaina
Seconda linea: Oppioidi e trattamenti con Capsaicina topica (crema o cerotti all'8%)
DOLORE CENTRALE
Trattamenti raccomandati: Pregabalin, Gabapentin e Antidepressivi triciclici
BASI METODOLOGICHE
La classificazione in prima, seconda e terza linea deriva da rigorosi studi clinici randomizzati e controllati in doppio cieco che ne hanno validato l'efficacia specifica per singola eziologia
CLASSI FARMACOLOGICHE PRINCIPALI
Antidepressivi (es. inibitori del reuptake di serotonina-noradrenalina come duloxetina, triciclici) e anticonvulsivanti (gabapentinoidi come pregabalin e gabapentin)