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CLASSIFICAZIONE GENERALE DEL DOLORE: CRITERI E PARAMETRI CLINICI
IN BASE ALLA DURATA E CRONOMETRIA
DOLORE ACUTO
Durata: Breve (giorni o settimane), autolimitante con la guarigione del tessuto
Funzione: Protettiva e omeostatica (segnalazione di danno e attivazione di comportamenti di difesa)
Segni associati: Risposte neurovegetative sistemiche (tachicardia, sudorazione, ipertensione transitoria)
DOLORE CRONICO
Durata: Persistente oltre il normale tempo di guarigione, convenzionalmente oltre i 3 mesi
Funzione: Patologica (perdita della funzione protettiva, configurandosi come malattia autonoma con rilevanti risvolti psicologici e sociali)
Caratteristiche: Continuo o intermittente, spesso sostenuto da fenomeni di sensibilizzazione centrale
IN BASE AL MECCANISMO FISIOPATOLOGICO
DOLORE NOCICETTIVO
Origine: Attivazione dei nocicettori periferici per stimoli meccanici, termici o chimici lesivi
Forme cliniche:
Somatico (cute, muscoli, ossa): ben localizzato, tipicamente descritto come puntorio o trafittivo
Viscerale (organi interni): diffuso, mal localizzato, frequentemente associato a nausea e segni neurovegetativi
DOLORE NEUROPATICO
Origine: Conseguenza diretta di una lesione o malattia del sistema nervoso somatosensoriale (periferico o centrale)
Caratteristiche cliniche: Sensazioni di bruciore, scossa elettrica, formicolio; associato a fenomeni di allodinia e iperalgesia (es. nevralgia del trigemino)
DOLORE NOCIPLASTICO
Origine: Alterazione dei processi di elaborazione e modulazione centrale della nocicezione, in assenza di evidenze obiettive di danno tissutale o lesione nervosa
Esempi tipici: Sindrome fibromialgica e quadri di dolore cronico diffuso
IN BASE ALLA SEDE ANATOMICA DI ORIGINE
DOLORE SOMATICO SUPERFICIALE: Origine cutanea o sottocutanea, nettamente localizzabile
DOLORE SOMATICO PROFONDO: Origine muscolare, articolare o scheletrica, percepito come sordo e diffuso
DOLORE VISCERALE: Origine dagli organi interni; mal localizzato, spesso associato a fenomeni di dolore riferito (metamerico) o riflesso
IN BASE ALLA MODALITÀ DI PERCEZIONE E INSORGENZA
DOLORE SPONTANEO: Insorge in assenza di stimolazioni apparenti o scatenanti
DOLORE EVOCATO: Compare in risposta a una stimolazione specifica
Iperalgesia: Risposta algogena amplificata e sproporzionata a uno stimolo normalmente doloroso
Allodinia: Percezione dolorosa di uno stimolo sensoriale/meccanico normalmente non doloroso