Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
MEDICINA IPERBARICA E SINDROME DA DECOMPRESSIONE - Coggle Diagram
MEDICINA IPERBARICA E SINDROME DA DECOMPRESSIONE
TERAPIA IPERBARICA
DEFINIZIONE
Somministrazione di Ossigeno (O2) puro al 100% ad una pressione superiore a quella atmosferica (> 1 atm)
INDICAZIONI CLINICHE PRINCIPALI
Sindrome da decompressione (MDD / MDD-EGA)
Intossicazione da Monossido di Carbonio (CO)
Lesioni ulcerative e ustioni gravi
Lesioni da schiacciamento (Crush Syndrome)
Gangrena gassosa e infezioni necrotizzanti dei tessuti molli
FISIOPATOLOGIA DELL'IMMERSIONE E DECOMPRESSIONE
MECCANISMI FISICI ED EROGAZIONE DEI GAS
Erogatore subacqueo: bilancia la pressione del gas alla bocca del subacqueo con la pressione idrostatica ambientale
Legge di Henry: la quantità di gas disciolta in un liquido è direttamente proporzionale alla sua pressione parziale
Profondità: la pressione totale aumenta con la colonna d'acqua -> elevato disscioglimento di Azoto (N2) nel sangue e nei tessuti
MECCANISMO DELLA SINDROME DA DECOMPRESSIONE
Risalita rapida: rapida decompressione -> l'Azoto disciolto torna allo stato gassoso formando bolle ematiche e tessutali
Danno tessutale ed emodinamico: ostruzione di capillari e arteriole, ischemia focale, attivazione dell'infiammazione ed edema endoteliale
Prevenzione: soste di decompressione guidate da computer/tabelle -> eliminazione dell'N2 tramite microbolle con l'espirazione
CONCETTI CORRELATI ALL'IMMERSIONE
Narcosi da Azoto: alterazione reversibile della coscienza (effetto anestetico/simil-ubriachezza) a pressioni elevate (solitamente evidenti a profondità > 30 m)
Compensazione dell'orecchio medio: bilanciamento della pressione nella cassa timpanica -> prevenzione di rottura timpanica, epistassi e sinusiti croniche
CLASSIFICAZIONE CLINICA DELLA MALATTIA DA DECOMPRESSIONE (MDD)
TIPO I (LIEVE)
Forma Muscolo-Scheletrica: dolore articolare/muscolare ("bends"), localizzato tipicamente a ginocchio, gomito, spalla
Forma Cutanea: prurito, eritema ed irritazione cutanea
TIPO II (GRAVE - ELEVATO RISCHIO DI DISABILITÀ E MORTE)
Forma Polmonare ("chokes"): embolia gassosa polmonare, dolore retrosternale, tosse, con possibile evoluzione verso il Cuore Polmonare Acuto
Forma Neurologica: parestesie, paralisi discendente, incontinenza sfinterica ed alterazioni comportamentali/neurologiche sfumate
TRATTAMENTO DELLA SINDROME DA DECOMPRESSIONE
APPROCCIO SUL CAMPO E IN EMERGENZA
Somministrazione di O2 puro al 100% ad alto flusso: crea un gradiente favorevole per accelerare l'eliminazione dell'Azoto
Terapia infusionale (Idratazione): supporto ed espansione del volume intravascolare
Supporto vitale avanzato (Rianimazione): manovre rianimatorie ove necessarie
TRATTAMENTO DEFINITIVO
Terapia Ricompressiva in Camera Iperbarica: somministrazione di O2 puro ad alte pressioni per ridurre il diametro delle bolle gassose e ripristinare la perfusione tessutale