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VALUTAZIONE RADIOLOGICA E TOMOGRAFICA (TC) NELL'ARDS - Coggle Diagram
VALUTAZIONE RADIOLOGICA E TOMOGRAFICA (TC) NELL'ARDS
LETTURA SISTEMATICA DELL'RX TORACE (PROIEZIONE ANTERO-POSTERIORE / AP)
INDIVIDUAZIONE E POSIZIONAMENTO DEI DISPOSITIVI MEDICI
Elettrodi ECG: monitoraggio cardiaco di superficie
Tubo Endotracheale (ETT): pervietà e corretta quota al di sopra della carena tracheale
Catetere Venoso Centrale (CVC): decorso dalla giugulare interna fino alla giunzione atrio-cavale / atrio destro
Tubi di Drenaggio Toracico: corretta allocazione in cavità pleurica
Sondino Naso-Gastrico (SNG): percorso esofageo e posizionamento della bolla in sede gastrica
VALUTAZIONE DEI SENI COSTOFRENICI
Reperto comune: seno costofrenico sinistro assente/otturato, seno destro poco evidente
Significato clinico: quadro coerente con ARDS alla luce della storia clinica; elemento utile nella diagnosi differenziale (DD) con l'edema polmonare cardiogeno (ACPE)
VALUTAZIONE DELL'OMBRA CARDIACA
Dimensioni e profilo: indice cardiotoracico (spesso sovrastimato in AP) e assenza/presenza di cardiomegalia primaria
VALUTAZIONE DEL PARENCHIMA POLMONARE
Reperti caratteristici: opacità bilaterali diffuse ed importanti
Addensamenti e segni specifici: opacità alle basi polmonari, addensamenti lobari (es. lobo destro) e presenza di Broncogrammi Aerei
VALUTAZIONE DELLE STRUTTURE OSTEE
Integrità scheletrica: gabbia toracica, archi costali, clavicole e colonna per escludere fratture o lesioni traumatiche sovrapposte
TC TORACE NELL'ARDS: MAPPATURA E PATTERNS LESIONALI
MAPPATURA DELLE SEZIONI POLMONARI
Metodica di analisi: divisione dei polmoni in tre sezioni per valutare la distribuzione del danno
Tipologie di tessuto identificate:
N (Normal): aree parenchimali normali o risparmiate
GG (Ground Glass): opacità a vetro smerigliato (edema interstiziale con alveoli non completamente collassati)
CO (Consolidated): aree completamente consolidate (assenza totale di ventilazione)
ALTERAZIONI E PATTERNS TC CARATTERISTICI
BABY LUNG
Definizione: porzione di polmone ancora sana e ventilabile, drasticamente ridotta di volume a causa del danno e del collasso delle restanti regioni
GROUND GLASS (VETRO SMERIGLIATO)
Fisiopatologia: aree a ventilazione parzialmente conservata
Rapporto V/P (Ventilazione/Perfusione): riduzione marcata dal valore fisiologico (1 - 0,8) a valori patologici (0,2 - 0,3)
ZONE CONSOLIDATE E COMPORTAMENTO "A SPUGNA"
Fisiopatologia: aree a ventilazione completamente assente
Distribuzione gravitazionale: prevalenza nelle zone inferiori o "dipendenti" (in basso alla TC) per l'effetto spugna (il peso dell'edema schiaccia le porzioni declivi)
Zone "non dipendenti": porzioni superiori (in alto alla TC) che appaiono relativamente risparmiate o iperventilate
PATTERN RADIOLOGICI DIVERSIFICATI
ARDS Focale: addensamenti e consolidamenti localizzati prevalentemente in precise regioni (es. basi/zone dipendenti)
ARDS Diffusa: coinvolgimento omogeneo e ubiquitario di tutto il parenchima senza netta dipendenza gravitazionale