Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Erityisryhmät neuvolassa - Coggle Diagram

- - - - 30-45% T1D-äitien lapsista
      - Lisää keisarileikkausten ja alatiesynnyyskomplikaatioiden riskiä
      - Mekanismi
        
        Hyperglykemia äidillä -> hyperglykemia sikiöllä -> hyperinsulinemia sikiöllä -> lisääntnyyt kasvu ja rasvan kerctyminen -> liikakasvu
        
        Lisää myös aineenvaihduntaa ja O2 kulutust -> sikiön hypksia
        
        Haima ylikierroksilla syntymän jälkeen -> neonataali hypoglykemia
      - Whiten luokitus (vanha, ei käytössä) kerctoo diabetesta sairastavan riskistä
        
        ikä
        
        dm kesto
        
        dm elinvauriot
- - - - Yleisin raudanpuute
        
        Peräkkäiset raskaudet
        
        Ravitsemukselliset puutteet
      - Punasolupoikkeavuudet
        
        Talassemia
        
        Rautaa voi olla liikaa, joten ks. ferrit
        
        Foolihappo!
        
        Hemoglobinopatiat (Hb E, Hb C, Hb S, HbSS (sirppisolutauti))
        
        Sirppisolutauti
        
        Raskauden komplikaatiot
        
        Pääte-elinten toimintahäiriöt huonontuvat
        
        Kriisien esiintymistaajuus kasvaa
        
        Laskimotukoksia ja keuhkoembolioita lisää
        
        Riski nousee myös sikiön kasvuhidastumaan, kohtukuolemaan, ennenaikaiseen synnytykseen, pre-eklampsiaan, äitikuolleisuuteen
        
        Synnytyksen jälkeen trombiprofy
        
        Kuivumisen välttäminen (esim. hyperemesiksessä)
    - - Malaria
      - HIV
      - Tuberkuloosi
        
        Voi aktivoitua raskauden aikana
        
        trimesterillä keuhkokuva kaikille maahanmuuttajille? joka raskaudessa
        
        Arvio riskiryhmään kuulumisesta -kysely
        
        thx rtg riskiryhmään kuuluville
      - Kuppa
      - Hepatiitti, suolistoloiset
    - - Tyypit
        
        1 poistetaan klitoris ja huppu
        
        2 lisäksi pienet häpyhuulet
        
        3 isotkin häpyhuulet (ja ommellaan lähes-umpeen)
        
        4 kaikki muut haitalliset alueelle kajoavat toimenpiteet
      - Ongelmat
        
        Arpikudos jäykistää vaginan seinämiä
        
        Synnytys hidastuu
        
        Repeämät
      - Synnytyksen jälkeen info lainsäädännöstä
      - Avaus
        
        Missä vaiheessa tahansa, keskiraskaudessa paras
        
        Jos sisätutkimus onnistuu ja uretran aukko näkyy tai aiempia onnistuneita alatiesynnytyksiä ilman avausta
        
        Ei tarvitse avata
        
        Lähete harkintaan ja vaihtoehdoista keskusteluun alkuraskaudessa
- - - - Suoat toksiset vaikutukset
      - Teratogeneesi
      - Lisää myös äidin terveyteen vaikuttavia riskejä
  - - - A
        
        Tyypilliset kasvonpiirteet (lyhy tluomivako, kapea ylähuuli, sileä philtrum)
      - B
        
        Pituus ja/tai paino <10 persentiili
      - C
        
        pää ympärys <10 persentiili, poikkeva mofoegneesi, keneellinen poikkeavuus, aivopeäise kohausoiee ai neuoehavio häiiö >3v iässä (kogn. häiiö ati käytöshäiriö tai älyllinen kthiysvammaisuus)
        
        ARND (alcohol related neurobehavioral disorder)
      - Tärkeää kirjata alkoholialtistus
      - 28x yleisempi kuin down
    - - 5 tai enemmän eritoten vaarallista
    - - vitamiinilisät (eritoten foolihappo)
  - - - Voi käyttää jos polttaa yl i10savuketta vrk ja muut keino eivä tole iiänee 1.trimesterin aikana
- - - - 14pv jälkeen -> conjoined
      - 8-14pv n. 1%, sama pussi sama istukka
        
        Synnytys elektv. sektio jo h32-33
      - 70% omat pussit, sama istukka
      - 30% omat pussit, omat istukat
      - Älä käytä "identtiset kaksoset"-termia, koska samasta munastakin voi olla esim. toisella down yms epä-identtistä
    - - Omat pussit, omat istukat
        
        Melko ongelmattomia
  - - - Rautatarve yksilöllistä, kaksoisraskaudessa useammin tarve
  - - - 3 tai yli sikiötä niin suositellaan