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ACIDOSI METABOLICA - Coggle Diagram
ACIDOSI METABOLICA
DEFINIZIONE E MECCANISMO COMPENSATORIO
ALTERAZIONE PRIMITIVA
Riduzione della concentrazione di Bicarbonati ([HCO3-])
Potenziale riduzione del pH arterioso al di sotto di 7,35
RISPOSTA COMPENSATORIA
Innesco dell'iperventilazione polmonare compensatoria
Aumento dell'eliminazione di CO2
Riduzione della pressione parziale di CO2 (PaCO2)
CLASSIFICAZIONE E ETIOLOGIA
ACIDOSI METABOLICHE A GAP ANIONICO AUMENTATO
Aumentata produzione metabolica di acidi:
Chetoacidosi: Diabetica, Alcolica, Da digiuno
Acidosi Lattica: Shock, Arresto cardiaco, EPA, Anemia severa, Avvelenamento da CO, ARDS, Stato di male epilettico, Esercizio fisico estremo, Asma grave, Brividi scuotenti in ipotermia
Ingestione di tossici esogeni:
Metanolo (convertito in acido formico)
Glicole etilenico (convertito in acido ossalico)
Salicilati
Ridotta eliminazione di acidi organici:
Insufficienza renale severa con GFR < 15 mL/min
Ritenzione di acido fosforico e acido solforico
ACIDOSI METABOLICHE A GAP ANIONICO NORMALE (IPERCLOREMICHE)
Perdita gastroenterica di bicarbonati:
Diarrea
Fistole e drenaggi pancreatici
Ileostomia
Uretero-sigmoidostomia
Assunzione di colestiramina
Perdita renale di bicarbonati:
Acidosi Tubulare Renale Tipo 2 (Prossimale) da deficit di riassorbimento
Farmaci: Acetazolamide, alcuni antibiotici
QUADRO CLINICO E COMPLICANZE
PATTERN VENTILATORIO TIPICO
Iperventilazione caratteristica: Respiro di Kussmaul
MANIFESTAZIONI SEVERE
Collasso cardiocircolatorio:
Ipocontrattilità miocardica
Vasodilatazione arteriolare
Compromissione neurologica:
Depressione ingravescente del sensorio fino al coma
PRINCIPI DI TRATTAMENTO
CORREZIONE EZIOLOGICA
Trattamento fondamentale della causa sottostante
SOMMINISTRAZIONE DI BICARBONATO DI SODIO
Acidosi a Gap Normale: Trattamento diretto calcolato sul deficit stimato dello ione
Acidosi a Gap Aumentato: Somministrazione indicata solo per valori di pH < 7,20