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DISPNEA NELLO SCOMPENSO CARDIACO E CLASSIFICAZIONE NYHA - Coggle Diagram
DISPNEA NELLO SCOMPENSO CARDIACO E CLASSIFICAZIONE NYHA
1. SEGNI OBIETTIVABILI DI DISPNEA
VALUTAZIONE DELLA FREQUENZA E DEL RITMO
Tachipnea: frequenza respiratoria superiore a 18 atti al minuto (meccanismo compensatorio)
ALTERAZIONI DELLA MECCANICA RESPIRATORIA
Reclutamento dei muscoli respiratori accessori (sterno-cleido-mastoideo, intercostali)
Respiro addominale/diaframmatico ("di pancia") per compenso funzionale
Presenza di respiro paradosso
MONITORAGGIO DELLA SATURAZIONE OSSIEMATOGLOBINICA (SpO2 / EGA)
SpO2 inferiore a 92-94% nei soggetti privi di pneumopatie croniche
SpO2 inferiore a 90% nei pazienti affetti da BPCO
2. CARATTERISTICHE E TIPOLOGIE DI DISPNEA
DISPNEA DA SFORZO
Insorgenza dei sintomi in concomitanza con l'esercizio o l'attività fisica
ORTOPNEA
Mantenimento del compenso respiratorio solo in posizione ortopnoica
Peggioramento in clinostatismo per azzeramento del gradiente idrostatico apice-base e cuore-polmone
Quantificazione clinica basata sul numero di cuscini utilizzati a letto
DISPNEA A RIPOSO
Manifestazione sintomatica anche in assenza di sforzo fisico (forma a massima gravità)
Stravaso di liquido edematoso all'interfaccia alveolo-capillare da iperpressione idrostatica
DISPNEA PAROSSISTICA NOTTURNA (DPN)
Insorgenza tipica dopo 2-3 ore dall'assunzione del clinostatismo
Fisiopatologia: riflesso di broncospasmo secondario al liquido nell'interfaccia alveolo-capillare
Quadro clinico: senso di costrizione toracica, fame d'aria marcata e agitazione psicomotoria
Auscultazione polmonare: evidenza di sibili e crepitii (differente dai classici rantoli a marea montante)
3. CLASSIFICAZIONE FUNZIONALE NYHA (NEW YORK HEART ASSOCIATION)
CLASSE I
Nessuna limitazione dell'attività fisica ordinaria
L'attività fisica abituale non provoca astenia, dispnea, palpitazioni o angina
CLASSE II
Lieve limitazione dell'attività fisica; paziente asintomatico a riposo
L'attività fisica ordinaria causa astenia, palpitazioni, dispnea o angor
CLASSE III
Marcata limitazione dell'attività fisica; paziente asintomatico a riposo
Attività fisiche inferiori all'ordinario provocano astenia, palpitazioni, dispnea o angor
CLASSE IV
Incapacità di svolgere qualsiasi attività fisica senza sintomatologia
Sintomi di insufficienza cardiaca o sindrome anginosa presenti anche a riposo