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SINCOPE VASOVAGALE - Coggle Diagram
SINCOPE VASOVAGALE
2. INDIZI CLINICI E PRODROMI
CONTESTO E AMBIENTE SCATENANTE
Stimoli emozionali appropriati (spavento, lesioni cutanee, vista del sangue, procedure mediche)
Mantenimento della stazione eretta prolungata
Stazionamento in ambienti caldi o affollati
FASE PREMONITRICE (SINTOMI PRODROMICI)
Sensazione di testa vuota, debolezza generalizzata e nausea
Iperattivazione autonomica: sudorazione profusa e pallore
Disturbi sensoriali: acufeni (scroscio delle orecchie) e visual fading (offuscamento della vista)
ACME E RIPRESA
Perdita di coscienza con caduta al suolo
Rapido e completo ripristino dello stato di coscienza (nell'ordine di pochi secondi)
CARATTERISTICHE ANAMNESTICHE
Esordio prevalentemente in età giovanile (evento raro dopo i 40 anni)
1. FISIOPATOLOGIA E MECCANISMO PATOGENETICO
SPOSTAMENTO EMATICO IN ORTOSTATISMO
Accumulo di circa 1 litro di sangue negli arti inferiori
Riduzione del precarico cardiaco, della Gittata Sistolica (GS) e della Pressione Arteriosa (PA)
RISPOSTA COMPENSATORIA FISIOLOGICA
Attivazione del sistema simpatico ed inibizione del parasimpatico
Aumento della Frequenza Cardiaca (FC), dell'inotropismo e vasocostrizione periferica
Ripristino dei valori fisiologici di Gittata Sistolica e Pressione Arteriosa
SOSPENSIONE PARADOSSALE (RIFLESSO DI BEZOLD-JARISCH)
Eccessiva iperattivazione simpatica innescata da stress emozionale o ortostatismo
Stimolazione dei meccanorecettori cardiaci con invio di segnali afferenti al tronco encefalico
Risposta paradossale centrale: inibizione del simpatico e iperattivazione del parasimpatico
Crollo del tono vascolare e della frequenza cardiaca con conseguente sincope
3. CRITERI DI DIAGNOSI CERTA (VALUTAZIONE INIZIALE)
CRITERIO CONTESTUALE (TRIGGER)
Presenza di appropriato contesto emozionale OPPURE stazione eretta prolungata
CRITERIO SINTOMATOLOGICO
Presenza di una chiara e caratteristica fase premonitrice prodromica