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SINCOPE SENOCAROTIDEA - Coggle Diagram
SINCOPE SENOCAROTIDEA
1. FISIOPATOLOGIA E MECCANISMO
STIRAMENTO DEL SENO CAROTIDEO
Sollecitazione meccanica dei barocettori carotidei
Trasmissione dell'impulso afferente al midollo allungato tramite il nervo di Hering (ramo del IX NC)
RISPOSTA RIFLESSA CENTRALE
Attivazione del sistema parasimpatico (efferente vagale)
Inibizione contestuale del sistema simpatico
EFFETTI EMODINAMICI SUBSTRATO
Componente vasodepressiva: marcata ipotensione da vasodilatazione
Componente cardioinibitoria: bradicardia marcata, arresto sinusale o BAV
2. ANAMNESI E FATTORI SCATENANTI
STIMOLI MECCANICI LOCALI
Pressione o compressione da colletto stretto
Trazione cutanea durante il passaggio del rasoio sulla regione carotidea
Movimenti di rotazione o estensione del capo
PROFILO EPIDEMIOLOGICO
Prevalenza nettamente maggiore nel sesso maschile
Insorgenza tipica durante il mantenimento della posizione eretta
3. DIAGNOSI DI CERTEZZA (MASSAGGIO DEL SENO CAROTIDEO)
PRECONDIZIONI E SICUREZZA
Esecuzione esclusiva in ambiente monitorato e protetto (rischio di arresto cardiaco)
Valutazione ecocolordoppler preventiva: escludere placche ateromasiche e verificare pervietà basilar-carotidea
CRITERI DI POSITIVITÀ DEL TEST
Risposta cardioinibitoria: asistolia maggiore o uguale a 3 secondi
Risposta vasodepressiva: riduzione della Pressione Arteriosa Systolica maggiore o uguale a 50 mmHg