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PERCORSO DIAGNOSTICO DELLA TLOC (TRANSIENT LOSS OF CONSCIOUSNESS)
1. VALUTAZIONE INIZIALE OBBLIGATORIA
ANAMNESI ACCURATA
Dettagli sul singolo episodio e su eventuali precedenti
Raccolta testimonianze dirette di chi ha assistito all'evento
ESAME OBIETTIVO (EO)
Valutazione clinica generale
Misurazione della pressione arteriosa (PA) in posizione supina e ortostatica
ELETTROCARDIOGRAMMA (ECG)
ECG a 12 derivazioni a riposo per tutti i pazienti
2. QUESITI CLINICI FONDAMENTALI
ATTRIBUZIONE DIAGNOSTICA: La perdita di coscienza è attribuibile a un episodio sincopale?
ELEMENTI SUGGESTIVI: Vi sono aspetti anamnestici o clinici che orientano verso una diagnosi specifica?
STRATIFICAZIONE DEL RISCHIO: Vi sono dati che suggeriscono un elevato rischio di eventi cardiovascolari maggiori o morte?
3. INDICATORI DI ALTO RISCHIO NELLA VALUTAZIONE INIZIALE
A. CARATTERISTICHE DELL'EVENTO SINCOPALE
Dolore toracico
Dispnea
Dolore addominale
Sincope in posizione supina (senza essersi sollevato)
Cardiopalmo prima della sincope
Familiarità per morte improvvisa cardiaca (Sudden Cardiac Death)
Sincope da seduto
B. ANAMNESI PATOLOGICA E PERSONALE
Elementi di alto rischio:
Coronaropatia nota o altre cardiopatie strutturali
Elementi di basso rischio / rassicuranti:
Cuore sano (assenza di patologie cardiache)
Lunga storia di sincopi ricorrenti con le stesse caratteristiche dell'episodio attuale
C. ESAME FISICO
Segni di sanguinamento (suggestivi di ipovolemia acuta o grave)
D. ELETTROCARDIOGRAMMA (ECG)
Alterazioni ECG suggestive di ischemia miocardica acuta
Alterazioni ECG suggestive di aritmie severe o anomalie della conduzione