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SINCOPE CARDIACA - Coggle Diagram
SINCOPE CARDIACA
3. ANOMALIE ECG D'INDIRIZZO (ARITMICHE)
DISTURBI DI CONDUZIONE E RITMO
Anomalie della conduzione intraventricolare (QRS superiore a 120 ms)
BAV di primo e secondo grado
Blocco bifascicolare
Bradicardia sinusale o FA lenta (in assenza di cronotropi negativi)
ARITMIE VENTRICOLARI E EXTRASISTOLI
Tachicardia Ventricolare non sostenuta (TVNS)
QRS precoci (extrasistolia)
ALTERAZIONI RIPOLARIZZAZIONE E TRATTI
Intervallo QT accorciato o allungato
Ripolarizzazione precoce
ST sopraslivellato con morfologia Brugada (BBD + sopraslivello ST V1-V3)
ANOMALIE STRUTTURALI ECG
Ipertrofia ventricolare sinistra
1. EZIOLOGIA E MECCANISMI
ARITMIE
Alterazioni primarie del ritmo (bradi- o tachiaritmie)
Causa più frequente di sincope cardiaca aritmica
OSTACOLO AL FLUSSO VENTRICOLARE
Ostruzione all'afflusso ventricolare
Ostruzione al deflusso ventricolare
ISCHEMIA MIOCARDICA
Aritmie secondarie a evento ischemico
Riduzione acuta dell'output cardiaco
4. ANOMALIE ECOCARDIOGRAFICHE
CARDIOMIOPATIE E COMPROMISSIONE FUNZIONALE
Cardiomiopatia associata ad episodi di insufficienza cardiaca
Frazione di Ejezione (FE) inferiore al 40%
Cardiomiopatia ipertrofica
PATOLOGIE STRUTTURALI E VALVOLARI
Malattie congenite cardiache
Tumori cardiaci (es. mixoma atriale)
Stenosi aortica e/o mitralica
PATOLOGIE VASCOLARI E ACUTE
Embolia polmonare / Ipertensione polmonare
Dissezione aortica
5. ITER DIAGNOSTICO DI SECONDO LIVELLO
MONITORAGGIO ECG PROLUNGATO
In-hospital monitoring (richiede insorgenza dell'evento durante la degenza)
Holter ECG classico (limite temporale analogo al ricovero)
Registratori di eventi esterni o impiantabili (Loop Recorder)
STUDI ELETTROFISIOLOGICI (SEF)
Valutazione invasiva delle proprietà di conduzione e aritmogenicità
TEST DA SFORZO (EXERCISE STRESS TESTING)
Sincope durante esercizio: eziologia a genesi cardiaca
Sincope dopo esercizio: eziologia neuro-mediata
2. CRITERI CLINICI ORIENTATIVI
ANAMNESI E CARATTERISTICHE EPISODIO
Presenza nota di patologia cardiaca strutturale
Sincope che si verifica durante esercizio fisico
Sincope che si verifica in posizione supina
Insorgenza preceduta da palpitazioni
Storia familiare di morte improvvisa o sindrome di Brugada