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VALUTAZIONE DELLA FUNZIONALITÀ, COGNIZIONE, PSICHE E NUTRIZIONE
1. VALUTAZIONE DELLO STATO FUNZIONALE
DEFINIZIONE E SIGNIFICATO CLINICO
Misurazione delle capacità funzionali residue dell'anziano nell'autonomia quotidiana
Identifica il livello di disabilità, la necessità di supporto assistenziale e la risposta ai percorsi riabilitativi
SCALA ADL (Activities of Daily Living - Katz)
Valuta le 6 attività fondamentali di base per la cura della persona:
Lavarsi: bagno o doccia in autonomia
Vestirsi: scelta degli abiti e capacità di indossarli
Alimentarsi: capacità di portare il cibo alla bocca
Muoversi: mobilità nei trasferimenti (es. dal letto alla poltrona) con o senza ausili
Continenza: controllo completo di sfintere anale e vescicale
Uso dei servizi (Toilette): utilizzo autonomo del bagno, pulizia intima e vestizione
Punteggio: da $0$ a $6$ ($0 = \text{non autosufficienza completa}$; $6 = \text{completa autosufficienza}$)
SCALA IADL (Instrumental Activities of Daily Living - Lawton-Brody)
Valuta la capacità di svolgere 8 attività strumentali complesse necessarie all'integrazione nell'ambiente:
Usare il telefono
Fare la spesa
Preparare i pasti
Curare la casa
Fare il bucato
Utilizzare i mezzi di trasporto
Gestire l'assunzione dei farmaci
Gestire le proprie finanze in autonomia
Punteggio: da $0$ a $8$ ($0 = \text{non autosufficienza}$; $8 = \text{completa autosufficienza}$)
INDICE DI BARTHEL
Ampia applicazione in ambito riabilitativo e neuro-riabilitativo
Questionario strutturato che esplora cura di sé, continenza sfinterica e mobilità
Punteggio: da $0$ a $100$ ($0 = \text{non autosufficienza totale}$; $100 = \text{completa autosufficienza}$)
2. VALUTAZIONE DELLO STATO COGNITIVO
MINI-MENTAL STATE EXAMINATION (MMSE)
Test di screening quantitativo per il decadimento cognitivo e il follow-up delle demenze
Valutazione degli 11 domini neuropsicologici:
Orientamento temporale: data, giorno, mese, anno, stagione
Orientamento spaziale: luogo, piano, città, regione, nazione
Memoria a breve termine (Registrazione): fissazione immediata di 3 parole
Attenzione e calcolo: scansione al contrario di una parola o sottrazione sequenziale del 7 da 100 (per 5 volte)
Rievocazione (Memoria a lungo termine/richiamo): richiamo a distanza delle 3 parole registrate
Denominazione: identificazione di oggetti comuni (es. orologio, matita)
Ripetizione: esecuzione verbale di uno scioglilingua/frase complessa
Comprensione orale: esecuzione di un comando a 3 stadi (es. "prenda il foglio, lo pieghi a metà, lo metta sul tavolo")
Comprensione scritta: lettura ed esecuzione di un ordine scritto (es. "chiuda gli occhi")
Scrittura: generazione spontanea di una frase di senso compiuto
Prassia costruttiva: copia di un disegno geometrico complesso (due pentagoni intersecati)
Punteggio grezzo e Correzione:
Punteggio totale grezzo: da $0$ a $30$
Il punteggio deve essere corretto per età e scolarità del paziente tramite apposite tabelle di aggiustamento
Stadiazione clinica:
$> 27:$ Funzioni cognitive nella norma
$24-27:$ Deterioramento cognitivo lieve (MCI / sospetto)
$20-23:$ Deterioramento cognitivo moderato
$< 19:$ Deterioramento cognitivo grave
SHORT PORTABLE MENTAL STATUS QUESTIONNAIRE (SPMSQ)
Strumento di screening rapido alternativo al MMSE (impiegato ad esempio nella scheda SVaMA)
Costituito da 10 domande dirette (risposta corretta/errata) volte a rilevare l'orientamento e i deficit mnestici primari
3. VALUTAZIONE DELLO STATO PSICHICO
PATIENT HEALTH QUESTIONNAIRE (PHQ)
Test di screening autosomministrato per l'inquadramento dei disturbi dell'umore e dello spettro ansioso
GERIATRIC DEPRESSION SCALE (GDS)
Scala specifica per la depressione nell'anziano, priva di item somatici che potrebbero falsare il punteggio in presenza di patologie organiche
CORNELL SCALE FOR DEPRESSION IN DEMENTIA (CSDD)
Strumento validato per la valutazione della depressione nei pazienti con decadimento cognitivo o demenza grave, basato sull'osservazione e sulle informazioni del caregiver
4. VALUTAZIONE DELLO STATO NUTRIZIONALE
SIMPLIFIED NUTRITIONAL APPETITE QUESTIONNAIRE (SNAQ)
Strumento di screening rapido a tappeto per la stima del rischio di perdita ponderale involontaria e malnutrizione proteico-energetica
Identifica precocemente i soggetti da avviare a valutazione nutrizionale di $2^\circ$ livello
MINI NUTRITIONAL ASSESSMENT (MNA)
Questionario multidimensionale validato specifico per la popolazione geriatrica (punteggio totale $0-30$)
Struttura in 4 sezioni:
Screening: valutazione dell'appetito, calo ponderale e variazioni del BMI negli ultimi mesi
Valutazione globale: modalità di vita, terapia farmacologica, autonomia, antropometria (circonferenza brachiale e del polpaccio)
Valutazione dietetica: numero dei pasti, introito proteico, liquido e composizione degli alimenti
Autovalutazione: percezione individuale del proprio stato di salute e nutrizionale
Interpretazione del punteggio totale:
$> 23.5:$ Stato nutrizionale nella norma
$17-23.5:$ Rischio di malnutrizione
$< 17:$ Stato di malnutrizione conclamata