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VALUTAZIONE MULTIDIMENSIONALE GERIATRICA (CGA) - Coggle Diagram
VALUTAZIONE MULTIDIMENSIONALE GERIATRICA (CGA)
1. DEFINIZIONE E FINALITÀ
DEFINIZIONE E VALORE CLINICO
Metodo diagnostico-terapeutico e assistenziale multidisciplinare (CGA, Comprehensive Geriatric Assessment and Management) in uso da oltre 35 anni
Dimostrata efficacia in termini di riduzione della mortalità e morbilità, aumento della qualità della vita e prevenzione dell'istituzionalizzazione
Modello auspicabile anche in ambito specialistico extra-geriatrico (es. chirurgia, oncologia, ortopedia) per la gestione del paziente anziano complesso
FINALITÀ OPERATIVE FONDAMENTALI
Definizione esaustiva dello stato di salute e funzionale globale del paziente
Individuazione delle reali necessità assistenziali e sociosanitarie
Stima e stratificazione del rischio di sindromi geriatriche (cadute, lesioni da decubito, malnutrizione, sarcopenia)
Elaborazione di un Piano Assistenziale Individualizzato (PAI) di cura, riabilitazione e follow-up personalizzato
METODOLOGIA E TEAM MULTIDISCIPLINARE
Approccio integrato condotto da un'équipe multidisciplinare (medico geriatra, specialisti d'organo, infermieri, fisioterapisti, assistenti sociali)
Utilizzo di strumenti oggettivi, quantitativi e riproducibili (scale e score systems)
2. DOMINI OGGETTO DI VALUTAZIONE
Stato di salute fisica: patologie croniche, comorbilità, anamnesi farmacologica
Stato funzionale: autonomia nelle attività della vita quotidiana
Stato cognitivo e psichico: memoria, funzioni esecutive, tono dell'umore
Stato nutrizionale: rischio di malnutrizione e sarcopenia
Rischio di sindromi geriatriche: stima del rischio di cadute e lesioni da decubito
3. VALUTAZIONE DELLO STATO DI SALUTE FISICA E COMORBILITÀ
ANAMNESI ED ESAME OBIETTIVO GENERALE
Valutazione dello stato generale e delle patologie note
Indagine della sfera sociale: rete familiare, partecipazione sociale, livello culturale, condizione economica, coabitazione
Rilevazione dell'anamnesi farmacologica (deprescribing, polifarmacoterapia, aderenza terapeutica)
INDAGINI DIAGNOSTICHE
Esami ematochimici generali e di screening
Esami strumentali mirati su indicazione clinica
STIMA DELLA COMORBILITÀ: CIRS (Cumulative Illness Rating Scale)
Strumento strutturato per la quantificazione della gravità e del carico delle patologie
Valutazione: analizza 14 aree/apparati anatomofunzionali assegnando a ciascuna un punteggio da 0 (assenza di patologia) a 4 (patologia severa/compromissione d'organo)
Punteggi derivati:
Severity Index: gravità media delle patologie
Comorbidity Index: numero di apparati con punteggio $\ge 3$
4. FOCUS REGIONALE: SCHEDA SVaMA
INQUADRAMENTO ASSISTENZIALE
Strumento adottato in Puglia (da oltre 10 anni) e in altre 11 Regioni italiane per l'accesso alle residenze sanitarie assistenziali (RSA), case di riposo e servizi assistenziali domiciliari
Compilata dal medico di medicina generale e dall'équipe multidisciplinare distrettuale (UVM)
COMPONENTI E SCALE VALUTATIVE DELLA SCHEDA SVaMA
Dati anagrafici e clinici: età, sesso, diagnosi patologiche, indice sociale
Stato funzionale: valutato tramite scala ADL (Activities of Daily Living) e Indice di Barthel
Stato cognitivo: valutato tramite scala SPMSQ (Short Portable Mental Status Questionnaire)
Rischio lesioni da decubito: valutato tramite Scala di Exton-Smith
Necessità assistenziali: misurate tramite Nursing Care Needs (VIP)