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TERAPIA E PREVENZIONE DELL'ICTUS CEREBRALE - Coggle Diagram
TERAPIA E PREVENZIONE DELL'ICTUS CEREBRALE
1. TERAPIA IN FASE ACUTA
TERAPIA FARMACOLOGICA (TROMBOLISI INTRAVENOSA)
Meccanismo d'azione: somministrazione di agenti fibrinolitici per la lisi diretta del trombo
Farmaco di scelta: rTPA (Attivatore Tissutale del Plasminogeno Ricombinante)
TERAPIA CHIRURGICA (TROMBECTOMIA MECCANICA)
Procedura: asportazione chirurgica/endovascolare del trombo mediante catetere introdotto dall'arteria femorale
Dispositivi utilizzati:
Aspiratore endovascolare
Palloncino gonfiabile distale (frammentazione e aspirazione dei frammenti)
Stent (posizionato nella sede dell'occlusione)
Indicazioni elettive:
Trombi di grosse dimensioni (scarsamente aggredibili da trombolisi farmacologica)
Finestra temporale prolungata (> 6 ore dall'esordio dell'evento)
2. RIABILITAZIONE E GESTIONE DEL PAZIENTE EMIPLEGICO
INQUADRAMENTO DELLA PATOLOGIA
Definizione: paralisi di un emicorpo per lesione del sistema nervoso
Eziologia: lesione dei primi motoneuroni controllanti l'emicorpo
Tempistica di comparsa della spasticità: 2-3 giorni dopo l'evento acuto
SCHEMA CORPOREO PATOLOGICO (ARTO SUPERIORE)
Spalla: extra-rotazione in adduzione
Gomito/Avambraccio: avambraccio flesso sul braccio e addotto
Polso/Mano: mano flessa sull'avambraccio in pronazione
Dita: chiuse a pugno con pollice rivolto all'esterno
POSIZIONAMENTO E POSTURA IN DECUBITO LATERALE
Obiettivo: contrastare gli schemi corporei errati e prevenire deformità
Lato affetto (malato): posizionato in alto (sopra)
Arto superiore affetto: mano aperta "a cucchiaio" adagiata su un cuscino
Arto inferiore affetto:
Posizionato ad angolo retto
Appoggio del lato mediale del piede sul materasso
Prevenzione del piede equino-varo per garantire l'uso dell'arto come "stampella" nella deambulazione
NURSING E MOVIMENTAZIONE POSTURALE
Prevenzione piaghe da decubito: movimentazione programmata ogni 2 ore
Manovre errate da evitare:
Pressione sotto le ascelle
Trascinamento per le estremità (causano trazione cutanea e lesioni)
Manovra corretta: due operatori ai lati del letto che spostano la traversa posizionata sotto il paziente
TERAPIA OCCUPAZIONALE E AUSILI
Obiettivo: massimo recupero dell'autonomia nelle attività quotidiane
Adattamento delle posate:
Manici di dimensioni maggiorate (aumento della superficie di prensione)
Manici deviati/angolati (semplificazione dell'atto di portare il cibo alla bocca)
3. PREVENZIONE DELL'ICTUS
PREVENZIONE PRIMARIA (POPOLAZIONE GENERALE)
Ambito principale: interesse geriatrico e di sanità pubblica
Interventi sullo stile di vita:
Eliminazione totale del fumo di sigaretta
Adozione di una sana alimentazione
PRATICA DI ATTIVITÀ FISICA REGOLARE
PREVENZIONE SECONDARIA (SOGGETTI A RISCHIO O POST-EVENTO)
Obiettivo: riduzione dei Fattori Di Rischio (FDR) per prevenire recidive
Controllo dei Fattori di Rischio Vascolare:
Trattamento di ipertensione, dislipidemia ed aterosclerosi
Terapia con anti-ipertensivi, statine e anti-aggreganti piastrinici
Gestione della Diatesi Pro-Coagulativa:
Fibrillazione Atriale (FA) non-valvolare $\rightarrow$ Anticoagulanti Orali Diretti (NAO)
Fibrillazione Atriale (FA) valvolare $\rightarrow$ Warfarin
Correzione Chirurgica / Interventistica di Difetti Anatomici:
Riparazione/Sostituzione valvolare
Trattamento degli aneurismi
Chiusura del Forame Ovale Pervio (PFO)