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EXTRASISTOLI (BATTITI ECTOPICI O PREMATURI) - Coggle Diagram
EXTRASISTOLI (BATTITI ECTOPICI O PREMATURI)
DEFINIZIONE E CLASSIFICAZIONE GENERALE
CONCETTO CHIAVE
contrazioni cardiache premature dovute alla presenza di foci di depolarizzazione ectopici (gruppi di miocardiociti, specifici o di lavoro, che si depolarizzano autonomamente in anticipo rispetto al nodo senoatriale)
DISTINZIONE ANATOMICA
Sopraventricolari (BESV): originate a livello atriale o giunzionale
Ventricolari (BEV): originate all'interno del miocardio ventricolare
EXTRASISTOLI SOPRAVENTRICOLARI (BESV)
EXTRASISTOLI ATRIALI
origine: focus nel miocardio di lavoro atriale
reperti ECG: onda P anticipata (spesso con morfologia alterata a seconda della sede di origine) che precede un complesso QRS anticipato di morfologia normale
EXTRASISTOLI GIUNZIONALI O NODALI
origine: focus localizzato lungo le vie di conduzione atrio-ventricolari (es. nodo AV)
reperti ECG: complesso QRS anticipato di morfologia normale non preceduto da onda P (assenza di depolarizzazione atriale retrograda o anterograda isolata, utile per la diagnosi differenziale con le forme atriali)
EXTRASISTOLI VENTRICOLARI (BEV)
CARATTERISTICHE ELETTROCARDIOGRAFICHE
QRS con morfologia anomala: la propagazione dell'impulso avviene "a macchia d'olio" attraverso il miocardio di lavoro e non tramite il sistema rapido di His-Purkinje
QRS allargato: durata superiore a zero virgola dodici secondi (> 0.12 s, > 3 quadratini) per la ridotta velocità di conduzione
Assenza di onda P: l'impulso origina nel ventricolo e non si estende agli atri a causa dell'isolamento elettrico del piano fibroso valvolare
FENOMENO R SU T
extrasistole precoce che cade durante la fase di ripolarizzazione (onda T), visibile come un'incisura sulla branca discendente dell'onda T precedente
condizione di elevata instabilità elettrica con potenziale evoluzione in aritmie maligne (es. fibrillazione ventricolare)
PAUSE E RITMI DI ACCOPPIAMENTO
DURATA E CLASSIFICAZIONE DELLE PAUSE
intervallo temporale (RR) tra il battito precedente l'extrasistole e il battito sinusale successivo, determinato dal periodo refrattario miocardico:
interpolata: la pausa ha una durata uguale all'intervallo RR del ritmo sinusale di base
compensatoria: tipica delle BEV, in cui la pausa ha una durata doppia rispetto all'intervallo RR normale ($\approx 2 \cdot \text{RR}$)
BIGEMINISMO E TRIGEMINISMO
organizzazione periodica e regolare tra battiti sinusali e battiti ectopici:
bigeminismo: sequenza fissa di un battito sinusale seguito da un battito ectopico ($1:1$)
trigeminismo: sequenza fissa di due battiti sinusali seguiti da un battito ectopico ($2:1$)