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ASSE ELETTRICO DEL CUORE - Coggle Diagram
ASSE ELETTRICO DEL CUORE
DEFINIZIONE E VALORI DI RIFERIMENTO
CONCETTO CHIAVE
direzione media della propagazione dell'onda di depolarizzazione ventricolare sul piano frontale (sommatoria vettoriale delle correnti nell'intero ciclo cardiaco)
orientamento fisiologico diretto verso l'apice ventricolare (in basso e a sinistra)
RANGE DI NORMALITÀ
valori normali compresi tra $-30°$ e $+90-105°$ espressi in gradi rispetto all'asse orizzontale a $0°$
assenza di deviazione se il complesso QRS non è negativo in D1, D2, D3 e aVF
METODI DI CALCOLO DELL'ASSE
METODO APPROSSIMATIVO (RAPIDO)
basato sull'ampiezza dell'onda R (massima espressione della depolarizzazione ventricolare)
l'asse elettrico coincide grossomodo con la derivazione periferica che mostra l'onda R di maggiore ampiezza (fisiologicamente in D2, D1 o aVF, mentre nelle precordiali il massimo si osserva in V5-V6)
METODO ESATTO (SOMMA VETTORIALE)
utilizzo di un sistema di riferimento triassiale (es. derivazioni bipolari D1, D2, D3)
calcolo dei moduli tramite la somma algebrica tra l'ampiezza dell'onda R e della S ($\text{R} + \text{S}$) su due derivazioni scelte (es. D1 e D2)
determinazione del vettore somma totale mediante le leggi della trigonometria
DEVIAZIONI ASSIALI E QUADRI PATOLOGICI
DEVIAZIONE ASSIALE DESTRA ($\ge 105°$)
prevalenza elettrica del ventricolo destro con spostamento dell'asse in basso e a destra
reperti ECG: onda R negativa e profonda in D1 e V5-V6 (con aumento dell'onda S), aumento dell'onda R in D3 e V1-V2, e QRS prevalentemente negativo
cause tipiche: ipertrofia ventricolare destra cronica (es. BPCO, cuore polmonare cronico, ipertensione polmonare) o dilatazione acuta (es. tromboembolia polmonare - TEP)
DEVIAZIONE ASSIALE SINISTRA ($\le -30°$)
prevalenza elettrica del ventricolo sinistro con spostamento dell'asse in alto e a sinistra
reperti ECG: QRS più positivo in D1, D2 e V6, e più negativo in D3 e V1
cause tipiche: ipertrofia ventricolare sinistra cronica (es. stenosi aortica) o cardiomiopatia dilatativa
indice di Sokolow-Lyon: criterio diagnostico elettrocardiografico per l'ipertrofia ventricolare sinistra basato sulla somma dell'onda R in V6 e dell'onda S in V1 ($\ge 35\text{ mm}$)