Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Acute pelvic pain: Rt. TOA ddx Acute appendicitis อาการปวดท้องน้อย/อุ้งเช…

- - - - NSS 1000 ml IV load แล้วปรับหยด
      - Ceftriaxone 2 g IV stat, Metronidazole 500 mg IV stat
      - Tramadol 50 mg IV, Plasil (metoclopramide) 10 mg IV
    - - Ceftriaxone + Metronidazole IV ต่อเนื่อง
      - Mefenamic acid 250 mg, Loratadine 10 mg
    - - Cefixime 100 mg, Metronidazole 200 mg, Doxycycline 100 mg
- - - - ประเมินสัญญาณชีพทุก 4 ชม. เฝ้าระวังไข้และภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด
      - ประเมิน pain score เป็นระยะ ให้ยาแก้ปวดตามแผนการรักษา
      - ดูแลให้สารน้ำและยาปฏิชีวนะทาง IV ตามแผนการรักษาอย่างถูกต้อง
      - เตรียมความพร้อมก่อนส่งตรวจ CT/อัลตราซาวด์ ให้ข้อมูลเพื่อลดความวิตกกังวล
      - สังเกตอาการทางช่องคลอดและหน้าท้อง (rebound tenderness, guarding)
    - - ติดตาม serial Hct เฝ้าระวังเลือดออกจากถุงน้ำ/ฝีในอุ้งเชิงกราน
      - ติดตามผล UA และผลแล็บอื่น ๆ ตามแผนการรักษา
      - ดูแลความสุขสบายทั่วไป ให้พักผ่อนเพียงพอ (bed rest)
    - - ข้อที่ 1: ปวดเฉียบพลัน เนื่องจากกระบวนการอักเสบ/ติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        ประเมินลักษณะ ตำแหน่ง ความรุนแรงของอาการปวดด้วย pain score ทุก 4–8 ชม. หรือเมื่อผู้ป่วยบ่นปวด
        
        ดูแลให้ยาแก้ปวดตามแผนการรักษา (Tramadol, Mefenamic acid) และประเมินผลหลังให้ยา 30–60 นาที
        
        จัดท่าทางสุขสบาย เช่น นอนงอเข่า เพื่อลดแรงตึงหน้าท้อง
        
        แนะนำเทคนิคผ่อนคลาย เช่น การหายใจลึก ๆ ช้า ๆ
        
        จัดสิ่งแวดล้อมให้สงบ ลดสิ่งกระตุ้น ส่งเสริมการพักผ่อน
        
        สังเกตอาการปวดที่รุนแรง/เปลี่ยนแปลงไป เช่น guarding, rigidity ที่อาจบ่งชี้ภาวะแทรกซ้อน (เช่น ฝีแตก) รายงานแพทย์ทันที
        
        บันทึกสัญญาณชีพควบคู่กับการประเมินความปวดทุกครั้ง
      - ข้อที่ 2: เสี่ยงต่อภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด เนื่องจากมีไข้และค่า lactate สูง
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        ประเมิน/บันทึกสัญญาณชีพทุก 4 ชม. หรือถี่ขึ้นเมื่อมีไข้สูง
        
        ดูแลให้สารน้ำ IV (NSS, D5NSS) ตามแผนการรักษาให้ตรงเวลาและอัตราที่กำหนด
        
        ดูแลให้ยาปฏิชีวนะ IV (Ceftriaxone, Metronidazole) ตรงเวลาตามแผนการรักษา
        
        ติดตามผลแล็บ เช่น CBC, serial Hct, lactate และรายงานแพทย์หากผิดปกติ
        
        สังเกตอาการแสดงของภาวะช็อกจากการติดเชื้อ เช่น BP ต่ำ ชีพจรเร็ว ปัสสาวะออกน้อย ระดับความรู้สึกตัวเปลี่ยนแปลง
        
        กระตุ้นให้รับประทานอาหาร/ดื่มน้ำตามที่แพทย์อนุญาต (Soft diet) เพื่อฟื้นฟูภาวะโภชนาการ
        
        บันทึกปริมาณสารน้ำเข้า-ออกของร่างกาย (Intake-Output)
    - - D – อธิบายภาวะ TOA/ไส้ติ่งอักเสบ และสัญญาณอันตรายที่ต้องรีบกลับมาพบแพทย์
      - M – สอนกินยาปฏิชีวนะให้ครบตามแผน ห้ามหยุดยาเองแม้อาการดีขึ้น
      - E – จัดสิ่งแวดล้อมที่บ้านให้สะอาด พักผ่อนเพียงพอ
      - T – งดมีเพศสัมพันธ์ชั่วคราวจนกว่าจะหายดี ปฏิบัติตามแผนการรักษาต่อเนื่อง
      - H – สังเกตอาการผิดปกติ เช่น ไข้ ปวดท้องมากขึ้น ตกขาวผิดปกติ
      - O – นัดติดตามอาการ/ตรวจซ้ำ เช่น อัลตราซาวด์ติดตามก้อนที่รังไข่
      - D – แนะนำโภชนาการที่เหมาะสม เสริมภูมิคุ้มกัน