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Enterobacterias Patógenas Estrictas - Coggle Diagram
Enterobacterias Patógenas Estrictas
Salmonella
Características
Gram negativo
Sin esporas
Móvil - flagelos
Fermenta glucosa/manosa
Produce H2S
Resiste frío y desinfectantes
Especies
S. choleraesuis - animales
S. typhi / paratyphi - humanos
S. enteritidis - ambos
Antígenos
O somático
H flagelar
Vi/K capsular
Cultivo
Medio SS
Levine
MacConkey
TSI - triple azúcar hierro
Patogenia
Vía fecal-oral
Dosis Typhi ~100
Otras hasta 100 mil millones
🩺 Fiebre tifoidea
Más grave del grupo
Incubación 7-20 días
Cefalea + fiebre gradual 39-40°C
Estreñimiento inicial
3a semana: náuseas/vómitos/diarrea sanguinolenta
🩺 Enterocolitis
Incubación corta
Aguda autolimitada
Diarrea y vómitos 2-3 días
Poca o nula fiebre
🩺 Forma septicémica
Focos múltiples
Inicio súbito, fiebre en picos
Neumonía, meningitis, hepatitis
Portador sano
Vía biliar e intestino
Asintomático
Fuente de contagio
Fisiopatología
Enterocolitis: no invade mucosa
Fiebre entérica: atraviesa mucosa
Macrófagos - ganglios - sangre
Bacteriemia - bazo/médula ósea
Vesícula biliar - colecistitis
3a semana: úlcera placas de Peyer
Diagnóstico
Sangre 1a-2a semana
Orina 2a semana
Heces 3a semana
Widal: H mayor 1:160, O mayor 1:80
PCR en casos difíciles
Tratamiento
Enterocolitis: hidratación/electrolitos
Tifoidea: ATB precoz
Ampicilina, cefalosporinas 3G
Quinolonas, cloranfenicol
Portador crónico: colecistectomía
Prevención
Higiene de alimentos
Vacuna cepa viva atenuada - 6 meses
Shigella
Características
Gram negativo
Inmóvil, sin flagelos
Sin cápsula
Anaerobio facultativo
Fermenta glucosa
S. sonnei fermenta lactosa
Especies
S. dysenteriae - grupo A, grave
S. flexneri - grupo B
S. boydii - grupo C, leve
S. sonnei - grupo D
Patogenia
Dosis baja ~1000 bacterias
No invade sangre
LPS irrita mucosa
Exotoxina tipo Shiga
Fisiopatología
Invade células de mucosa
Escapa fagocitosis
Usa actina - célula a célula
Transmisión
Fecal-oral
Contacto rectal - homosexuales
🩺 Shigelosis
Incubación 1-2 días
Fase 1: dolor, fiebre, diarrea acuosa
Fase 2: moco, sangre, pujo, tenesmo
Resuelve en ~5 días
Riesgo niños y ancianos
🩺 Artritis y cistitis
En varones homosexuales
Diagnóstico
Heces con moco
Frotis rectal - leucocitos/eritrocitos
Cultivo en MacConkey
Prueba de látex
Tratamiento
ATB siempre
Ciprofloxacina, ampicilina
Cloranfenicol, cefalosporinas 3G
Prevención
Aislar al enfermo
Vigilar portadores
Yersinia
Y. pestis
🩺 Formas clínicas
Bubónica - ganglios
Neumónica - agresiva
Septicémica - diseminada
Transmisión
Picadura de pulga
Gotitas respiratorias
Contacto con tejido infectado
Riesgo
Madagascar, Congo, Perú
Diagnóstico
Cultivo sangre/ganglio/esputo
Inmunofluorescencia
PCR
Tratamiento
Aminoglucósidos
Tetraciclinas
Prevención
Control roedores y pulgas
Y. enterocolitica
🩺 Cuadros clínicos
Enterocolitis
Ileítis
Adenitis mesentérica
Abscesos extraintestinales
Transmisión
Carne de cerdo mal cocida
Lácteos no pasteurizados
Contacto directo
Diagnóstico
Cultivo de heces/alimentos
Tratamiento
Cefalosporinas 3G
Aminoglucósidos