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Corynebacterium diphtheriae - Coggle Diagram
Corynebacterium diphtheriae
Características del género Corynebacterium
Bacilos gram positivos
Inmóviles
Sin cápsula
No forman esporas
Muy pequeños, forma de maza
Disposición en letras chinas
Anaerobios, microaerófilos o aerobios según especie
También llamado bacilo de Klebs-Löffler
Características de C. diphtheriae
0.5 micras diámetro, varias micras de longitud
Pleomórfico
Disposición en letras chinas
Aerobio
Gránulos metacromáticos
Cultivo
Agar sangre
Colonias pequeñas, grises, bordes irregulares
Agar telurito de potasio - medio específico
Colonias negras con halo marrón
Biotipos
Gravis - enfermedad más grave
Mitis - forma leve
Intermedius - entre grave y mitis
Belfanti - forma atípica
Toxigenicidad
Bacteriófago beta - lisogénico
Contiene el gen tox
Cepas toxigénicas vs no toxigénicas
Pérdida de toxicidad con anticuerpo anti-fago
Toxina diftérica
Polipéptido termolábil
Letal a dosis de 0.1 mcg/kg
Fragmento A - acción tóxica
Fragmento B - unión a receptor y transporte
Interrumpe síntesis de proteínas celulares
Destruye epitelio de mucosa respiratoria
Puede actuar a distancia: corazón, hígado, riñón
Afecta suprarrenales, músculos y SNC
Fisiopatología local
Necrosis de la mucosa
Respuesta inflamatoria
Formación de pseudomembrana
Pseudomembrana: epitelio, eritrocitos, leucocitos, fibrina
Al retirarla se produce hemorragia profusa
Transmisión
Gotitas respiratorias inhaladas
Contacto con heridas
Geografía mundial
Grupo de riesgo
No vacunados con toxoide diftérico
Hacinamiento
Niños
🩺 Clínica
Forma más típica: difteria faríngea
Variedad cutánea
Periodo prodrómico: fiebre y dolor de garganta
Dolor al tragar
Periodo de estado: tos y dificultad respiratoria
Obstrucción de vía aérea
Malestar general
Faringe congestiva, amígdalas enrojecidas
Pseudomembrana puede extenderse a laringe, tráquea, fosas nasales
Difteria cutánea - por fómites o contacto directo
Diagnóstico
Muestra de lesiones nasofaríngeas o de la herida
Tinción de Gram - bacilos gram positivos en letras chinas
Cultivo en agar sangre y telurito de potasio
Colonias grisáceas-negruzcas con borde marrón
Pruebas de virulencia necesarias
Inoculación en cobayo
Prueba de antitoxina en papel filtro
Verificación en cultivos celulares
Tratamiento
Administración precoz es clave
Sensible a penicilina y eritromicina
Antitoxina diftérica - de animales inmunizados
Prevención
Inmunización activa - toxoide diftérico
Toxoide obtenido de cepa tóxica tratada con formol 0.3%
Combinación DPT - con toxoide tetánico y pertussis
Vacuna pentavalente - incluye hepatitis B y Hib
Vacuna no elimina el estado de portador
Portador puede transmitir sin enfermarse
Aislamiento del enfermo