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ENZIMAS (Pancreáticas y Cardíacas :<3:) - Coggle Diagram
ENZIMAS (Pancreáticas y Cardíacas :<3:)
ENZIMAS PANCREÁTICAS
AMILASA
Valor normal: 60–150 UI/L
Apoya el diagnóstico de lesión pancreática junto con clínica e imágenes
En pancreatitis aguda se eleva entre 12–24 h y vuelve a niveles normales en 1–2 días
¿Qué son las amilasas?
Enzimas hidrolasas
Hidrolizan enlaces 1-4 de glucógeno y almidón
Forman dextrinas, maltosa y glucosa
Origen
Páncreas
Glándulas salivales
Intestino
Hígado
Pulmón
Próstata
Trompas de Falopio
Ovarios
:check:Producción
Páncreas: principal productor
Glándulas salivales: pequeñas cantidades
Trompas de Falopio: pequeñas cantidades
Actividad enzimática: pH 6,4–7
:silhouette:Amilasa salival
pH óptimo: 6,9
Ptialina: alta afinidad por enlaces alfa 1-4 del centro de las cadenas
Muy baja afinidad por los extremos
No puede dar glucosa libre
Dependencia del calcio
Depende de iones Ca²⁺
Es afuncional en ausencia de calcio
Actúa sobre cadenas de carbohidratos y forma dextrina
Causas de pancreatitis
Enfermedades de las vías biliares
Obstrucción del conducto pancreático por un cálculo
Alcoholismo crónico
La magnitud de la elevación enzimática no se relaciona directamente con gravedad/pronóstico
Elevación en patologías
Pseudoquistes
Ascitis pancreática
Absceso
Carcinoma
Trauma
Úlcera péptica perforada
Colecistitis aguda
Traumas abdominales
Embarazo ectópico roto
Morfina y opiáceos
LIPASA
Valor de referencia: 0,2–1 mg/dl
Más específica del páncreas que la amilasa
Cataliza la hidrólisis de triacilgliceroles
Produce ácidos grasos y glicerol
Actúa en interfaces lípido–agua
También puede producirse en intestino, faringe, riñón y bazo
Diagnóstico de pancreatitis aguda
Clínica: dolor abdominal, náuseas y vómitos
Enzimas: elevación de amilasa y lipasa
Imagen: TC, ecografía y resonancia
Relación amilasa/lipasa
Pancreatitis aguda: lipasa > amilasa en magnitud de elevación
Macroamilasemia: amilasa elevada, lipasa normal
Parotiditis: amilasa elevada, lipasa normal
Patrón temporal
0–12 h: inicio de elevación de amilasa
12–24 h: pico de amilasa e inicio de elevación de lipasa
24–48 h: descenso de amilasa y pico de lipasa
3–7 días: amilasa normal, lipasa aún elevada
7–14 días: normalización de lipasa
Importancia diagnóstica
La lipasa presenta mayor sensibilidad y especificidad que la amilasa para pancreatitis aguda
ENZIMAS CARDÍACAS / INFARTO DE MIOCARDIO
CREATINA QUINASA (CK/CPK)
Valor de referencia CPK: 45–235 U/L
Enzima dimérica con subunidades M (muscular) y B (cerebral)
CK-BB (CK-1): cerebro y tracto gastrointestinal
CK-MB (CK-2): principalmente músculo cardíaco
CK-MM (CK-3): músculo esquelético y mayor proporción de CK total
El daño muscular libera CK a la sangre
CK-MB :<3:
Valor de referencia: 25–195 U/L
Aparece en cantidades significativas cuando existe daño cardíaco
CK total no distingue las isoenzimas; CK-MB ayuda a identificar origen cardíaco
CK-MB/CK total >5%: daño miocárdico
CK-MB/CK total <3%: daño muscular esquelético
Función de CK
Transfiere fosfato de alta energía de fosfocreatina a ADP
Genera ATP
Importante para energía rápida en músculo y cerebro
:red_flag:LDH
Valor de referencia: 100–220 U/L
Enzima relacionada con producción de energía
Se encuentra en casi todos los tejidos
:check:LDH-1: corazón y glóbulos rojos
::check:LDH-2: glóbulos blancos
:check:LDH-3: pulmones
:check:LDH-4: riñones, placenta y páncreas
:check:LDH-5: hígado y músculos esqueléticos
Convierte reversiblemente piruvato ↔ lactato durante glucólisis anaeróbica
TROPONINAS :<3:
Valor normal indicado en el documento: 14 ng/dL
Subunidades: T, I y C
TnT: fija el complejo a la tropomiosina
TnC: une Ca²⁺
TnI: inhibe la interacción actina–miosina
TNNT2: localizada en músculo cardíaco
En infarto, las células cardíacas dañadas liberan troponinas a la sangre
Las troponinas presentan la mayor especificidad para daño miocárdico según el documento
:warning:Mecanismo de troponinas
Reposo: TnI inhibe actina–miosina
Aumento de Ca²⁺: TnC une calcio
Cambio conformacional
TnT mueve la tropomiosina
Contracción: se permite interacción actina–miosina
Marcadores en infarto
0–4 h: elevación de troponinas cardíacas
4–8 h: elevación de CK-MB
8–24 h: elevación de LDH
24–72 h: normalización de CK-MB
5–14 días: normalización de LDH
Troponinas: elevadas 7–14 días
Diagnóstico diferencial
Infarto: elevación de troponinas, CK-MB y LDH-1
Miocarditis: elevación moderada de troponinas, CK-MB variable
Insuficiencia renal: elevación leve de troponinas sin daño miocárdico
Daño muscular esquelético: CK-MM elevada y troponinas normales
:checkered_flag:CONCLUSIONES
Amilasa y lipasa son fundamentales para el diagnóstico de pancreatitis aguda
La lipasa es más específica del páncreas
Amilasa y lipasa participan en la digestión de carbohidratos y lípidos
Troponinas, CK-MB y LDH-1 son marcadores clave en el infarto de miocardio
El documento señala mayor sensibilidad y especificidad de las troponinas
Los patrones temporales ayudan al diagnóstico
