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Valoración del Recién Nacido sano, Adriana Rodríguez Mendoza Tercero…
Valoración del Recién Nacido sano
Se realiza explorando las características anatómicas y fisiológicas que podrían ser consideradas anormales cuando son parafisiológicas propias de la edad y, evalúa:
Somatometría
Es el registro del peso, longitud y perímetro craneal con curvas de percentil.
Peso: óptimo entre 2500 y 4000 gramos
Longitud: 50 centímetros
Perímetro craneal: +/- 35 centímetros
Aspecto general
Morfología: identificada por macrocefalia, macroesplacnia y/o braquitipia
Actitud de confort: flexión de estremidades, hipertonía de la musculatura flexora, movimientos de contorsión de cabeza, tronco y extremidades que informan un adecuado estado neurológico
Piel
Las lesiones cutáneas con muy frecuentes pero raramente son patológicas, ya que son de carácter transitorio.
Descamación fisiológica de los primeros días de vida
Acné neonatal o millium facial
Cierto grado de ictericia (deberá estudiarse si se prolonga a más de 3 semana de vida o si comienza en las primeras 24 horas de vida)
Cabeza
Cráneo: forma, simetría y moldeamiento
Cuero cabelludo: heridas, cortes o equimosis
Orejas: forma, tamaño, posición de implantación y respuesta frente a sonidos
Nariz: permeabilidad de las coanas, simetría de las narinas y deformación intrauterina
Boca: simetría de los labios en reposo y movimiento, fisuras palatinas, anomalías de úvula, dientes congénitos
Examen ocular: tamaño de los ojos, rango de separación, aspecto transparente de la córnea, presencia de hemorragias y secreciones conjuntivas
Cuello
Rango de movimiento (posiblemente limitado por tortícolis congénita o hematomas del esternocleidomastoideo)
Presencia de bocio, pterigion y quistes de la línea media o arcos branquiales
Tórax
Forma y simetría: agenesia del pectoral mayor o prominencia del apéndice xifoides
Clavículas
Mamas: tamaño, signos de infección y presencia de pezones supernumerarios, presencia de intumescencia mamaria
Sistema cardiorrespiratorio
Aparato circulatorio: el RN debe ser sonrosado, acrocianosis, cutis marmorata simétrica y homogénea
Corazón: precordio, calidad e intensidad de los ruidos, arritmias y frecuencias cardíacas, pulsos femorales y braquiales (intensidad y simetría)
Pulmón: frecuencia respiratoria (puede ser irregular)
Abdomen
Observación: para descartar hernias u otras protrusiones de la pared abdominal, asimetrías o masas
Palpación: en busca de distensión excesiva o visceromaglias, diástasisi de rectos abdominales
Cordón umbilical: limpio, seco y sin datos de infección; si se cayó es posible encontrar restos serosanguinolentos hasta granuloma umbilical
Extremidades y articulaciones
Malformaciones transitorias: metatarso aducto, curvatura tibial, torsión tibial, pie equinovaro
Congénitas: clinodactilia, polidactilia o sindactilia
Estabilidad y rango de movimiento de las articulaciones, en especial de la cadera
Aparato genitourinario
Genitales femeninos: labios edematosos, flujo blanquecino, seudomenstruación, sinequias vulvares
Genitales masculinos: tamaño del pene al menos de 2.5cm, fimosis fisiológica, hidrocele uni o bilateral del escroto
Región anorrectal: localización, permeabilidad, tamaño
Columna vertebral
Comprobar alineamiento e integridad
Descartar escoliosis o espina bífida
Valoración neurológica
Autónomo: estabilidad de los signos vitales, neurocutánea, digestiva y ausencia de temblor
Conductual: sueño profundo, ligero, somnolencia, vigilia tranquila, activa o inquieta o llanto, respuesta a estímulos, calidad del llanto y capacidad de consuelo
Interacción social: capacidad de interrelacionarse, calmarse al contacto con la madre, responder a un sonido o seguir una imagen de alto contraste
Motor: exploración del tono y reflejos motores primitivos
Adriana Rodríguez Mendoza
Tercero Enfermería Intensivo
Kirchschläger Nieto; Guerra Vilches. (2024).
Examen y valoración del recién nacido
. Obtenido de:
https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-2024-05/examen-y-valoracion-del-recien-nacido/
