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Streptococcus pneumoniae y Otros Estreptococos - Coggle Diagram
Streptococcus pneumoniae y Otros Estreptococos
🟢 STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE (Neumococo)
Características Generales
Coco gram positivo
Dispuesto en cadenas cortas o pares (diplococos)
Crece en 5% CO2
Colonias transparentes u opacas (cepas 3 y 37)
Alfa hemolítico (hemólisis incompleta, halo verdoso)
Fermenta inulina
Sensible a optoquina (identificación)
Sensible a bilis (bilis solubilidad)
Cápsula
Más de 90 tipos de polisacáridos capsulares
Reacción de Quellung (hinchazón capsular con antisuero)
Permite identificar el serotipo
Autólisis
Produce autolisina (LytA)
Se autodestruye tras 18-24h de cultivo
Desoxicolato al 10% induce autolisis en minutos
Factores de
Virulencia
Cápsula: principal factor, inhibe fagocitosis
Neumolisina: hemólisis, acción hemotóxica, causa púrpura
Neuraminidasa: digiere membranas celulares, factor de difusión
Amidasas (autolisinas): división celular
Proteína de pared: inhibe complemento, disminuye fagocitosis
Variabilidad antigénica: evade sistema inmune
Epidemiología
Transmisión: gotitas respiratorias, fómites
Vía endógena (portador en fauces)
Distribución ubicua, más frecuente en invierno
Grupo de riesgo: TODOS (niños, jóvenes, adultos, ancianos)
Especial riesgo: esplenectomizados (pérdida de bazo)
Poco susceptibles: monos y recién nacidos
Inmunidad específica de tipo (según antígenos capsulares)
Patogenia
Flora normal de fauces/orofaringe
Factor predisponente: resfrío/gripe (daña epitelio ciliado)
Fumador crónico, enfriamiento (paraliza sistema mucociliar)
Ingreso a vía respiratoria inferior
Multiplicación en epitelio ciliado dañado
Reacción inflamatoria → condensación pulmonar
Enfermedades
Neumonía (la más frecuente y principal)
Otitis media
Sinusitis
Meningitis
Puede extenderse a otros órganos
Diagnóstico
Muestra según sitio: esputo (neumonía), secreción de oído (otitis), LCR (meningitis)
Tinción de Gram: cocos gram positivos en pares/cadenas cortas
Reacción de Quellung (rápida, da serotipo)
Cultivo + pruebas bioquímicas (confirmación)
Pruebas inmunológicas indirectas (poco fiables, no habituales)
Tratamiento
Penicilinas, amoxicilina, ampicilina
Cefalosporinas de primera generación
Alérgicos: macrólidos, quinolonas nuevas
Vigilancia especial: esplenectomizados, deficiencia de complemento
Prevención
Vacuna de polisacáridos capsulares (ha disminuido mucho la incidencia)
🟡 ENTEROCOCOS (Streptococcus faecalis/faecium)
Características Generales
Coco gram positivo en cadenas
Grupo D de Lancefield
Flora normal intestinal
Estatus taxonómico dudoso (algunos lo consideran género aparte)
Alfa hemolítico
Crece en presencia de bilis (bilis-esculina positiva)
Crece en NaCl al 6.5%
Especies Importantes
E. faecalis
E. faecium
Epidemiología
Germen ubicuo, frecuente en ambiente nosocomial
Grupo de riesgo: neonatos, inmunodeprimidos, hospitalizados prolongados
Transmisión endógena (propia flora)
Transmisión indirecta: personal de salud (de enfermo a enfermo)
Sobrevive en antisépticos (ej. alcohol yodado)
Enfermedades
Generalmente oportunista (no en sanos)
Infecciones urinarias nosocomiales
Infección de heridas
Neumonía intrahospitalaria
Endocarditis
Infección de catéteres
Meningitis, sepsis postparto
Resistencia
Antibiótica
Resistente a betalactámicos (penicilinas, amoxicilina, ampicilina)
Puede ser resistente a vancomicina (ERV - enterococo resistente a vancomicina)
SIEMPRE requiere antibiograma
Uso en Control
de Calidad
Indicador de higiene de alimentos
Diagnóstico
Tinción de Gram: cocos gram positivos en cadenas
Cultivo en agar sangre
Prueba de bilis-esculina positiva
Pruebas bioquímicas (identifican especie)
Tratamiento
Depende de antibiograma (alta resistencia)
🔵 STREPTOCOCCUS VIRIDANS (Grupo heterogéneo)
Características Generales
Grupo de estreptococos difíciles de tipificar
No identificados por clasificación de Lancefield
Clasificación de 1997: 5 tipos
Forman parte de flora normal (gastrointestinal, nasofaringe, encías)
No producen enfermedad en condiciones normales
Especies Importantes
S. salivarius
S. sanguis
Grupo S. milleri
S. mutans (relacionado con caries dental)
S. mitis
S. constellatus
S. anginosus
Epidemiología
Transmisión endógena (desde flora propia)
Puede viajar por vía sanguínea a distancia
Grupo de riesgo variable según enfermedad
S. mutans: mala higiene dental → caries
Otros: inmunodeprimidos, hospitalizados, portadores de catéteres
Enfermedades
Caries dental (S. mutans)
Endocarditis subaguda
Abscesos a distancia
Diagnóstico
Muestra según lugar de lesión
Cultivo (única forma de identificación)
Antibiograma SIEMPRE recomendado (resistencia común)