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BIOQUÍMICA CLÍNICA: ENZIMAS - Coggle Diagram

- - - - Normal: 60 a 150 UI/L
    - - Dependientes de iones de Calcio (Nota manuscrita: "+ calcio")
      - Completamente afuncionales en ausencia de calcio
      - pH óptimo de actividad enzimática: 6.4 a 7
      - pH óptimo específico salival: 6.9 (Nota manuscrita: "pH salival 6.9")
    - - Cataliza hidrólisis de enlaces 1-4 entre unidades de glucosa (Nota manuscrita: "Hidroliza enlaces 1-4 gluco")
      - Sustratos principales: Glucógeno y Almidón
      - Actúa descomponiendo desde la amilopectina
      - Genera fragmentos: Dextrinas, Maltosa y Glucosa libre
      - Ptialina (salival): Alta afinidad por enlaces 1-4 del centro de cadenas, no produce glucosa libre
    - - Hidrólisis de almidón/glucógeno genera Maltosa (absorbida en intestino delgado)
      - Maltasa convierte maltosa en Glucosa
      - Glucosa entra a la célula -> Glucólisis -> Piruvato
      - Vía Aeróbica (Oxigenada): Piruvato -> Acetil-CoA -> Ciclo de Krebs (Fosforilación oxidativa)
      - Vía Anaeróbica (Hipoxia): Fermentación láctica
      - Almacenamiento: Glucosa se almacena como glucógeno en hígado y músculos
      - Rendimiento Glucólisis: 2 NADH y 2 ATP por cada glucosa procesada
    - - Origen principal: Páncreas y glándulas salivales
      - En pequeñas cantidades: Trompas de Falopio
      - Otros órganos (se eleva por inflamación): Ovarios, Intestino, Pulmón, Próstata, Hígado
    - - Diagnóstico de Pancreatitis Aguda: Elevación enzimática + Clínica + Imágenes
      - Causas principales: Vías biliares (obstrucción por cálculo) y Alcoholismo crónico
      - Comportamiento en sangre: Se eleva entre las 12 y 24 hrs, disminuye en 1 a 2 días
      - Pronóstico: No existe relación directa entre la altura/duración de la elevación y la gravedad
      - Otras patologías que la elevan: Pseudoquistes, ascitis pancreática, absceso, carcinoma, trauma
  - - - Normal: 0.2 a 1 mg/dl
    - - Enzimas solubles en agua que actúan sobre sustratos insolubles/agregados
      - Operan unidas a interfaces lípido-agua
      - Papel fundamental en la digestión y salud
      - Distribución amplia en la naturaleza (microorganismos, plantas, animales)
    - - Cataliza la hidrólisis de triacilgliceroles (grasas y aceites) (Notas manuscritas: "degradación lípidos" / "Hidroliza trialgliceridos")
      - Produce: Ácidos grasos y Glicerol
    - - Ruta de los Ácidos Grasos: Entran a Beta-oxidación (mitocondria) -> Acetil-CoA -> Ciclo de Krebs -> Genera NADH, FADH2 y ATP
      - Ruta del Glicerol: Se convierte en dihidroxiacetona fosfato (DHAP) -> entra a glucólisis
      - Contexto aeróbico: Liberación de energía lípidica es clave en ayuno o ejercicio prolongado
    - - Origen principal: Páncreas (es la más específica)
      - Otros orígenes: Intestino, Faringe, Riñón, Bazo
    - - Diagnóstico de Pancreatitis Aguda: Se eleva junto con la amilasa (Nota manuscrita: "Pancreatitis aguda - Elevación amilasa y lipasa")
      - Aumentos moderados/discretos:
        
        Úlcera péptica perforada
        
        Colecistitis aguda
        
        Traumas abdominales
        
        Embarazo ectópico roto
        
        Administración de morfina y opiáceos
- - - - Total: 45 a 235 U/L
      - CK-MB: 25 a 195 U/L
    - - Cataliza la fosforilación de creatina para almacenar energía a corto plazo (fosfocreatina)
      - Regenera rápidamente el ATP en actividades de alta intensidad
      - Mantiene niveles de ATP en el músculo esquelético y cardíaco
    - - Es una enzima dimérica compuesta por subunidades M (Muscular) y B (Cerebral)
      - CK-1 (BB): Predomina en tracto gastrointestinal y cerebro (Nota manuscrita: "S.N. entérico")
      - CK-2 (MB): Se encuentra principalmente en células musculares cardíacas (Nota manuscrita: "sangre, daño cardiaco")
      - CK-3 (MM): Principal proporción de actividad normal. Predomina en músculos esqueléticos.
    - - Daño muscular: Libera CK (generalmente CK-MM) al torrente sanguíneo
      - Detección de CK-MB: Solo aparece en cantidades significativas ante daño cardíaco
      - La medición total no distingue el daño; aislar la CK-MB confirma la lesión miocárdica
  - - - Normal: 100 a 220 U/L
    - - Facilita la transformación de glucosa en energía
      - Se encuentra en casi todos los tejidos del organismo
    - - Glucólisis anaeróbica: El piruvato se convierte en lactato (Nota manuscrita: "Pirubato -> lactato")
      - Proceso: Fermentación láctica (permite continuar generando ATP aunque menos eficiente)
      - Ciclo de recuperación: El lactato viaja al hígado y se reconvierte a piruvato al restaurarse el oxígeno
    - - LDH-1: Corazón y glóbulos rojos
      - LDH-2: Glóbulos blancos
      - LDH-3: Pulmones
      - LDH-4: Riñones, placenta y páncreas
      - LDH-5: Hígado y músculos esqueléticos
  - - - Normal: 14 ng/dL
    - - Proteínas regulatorias esenciales de la contracción muscular cardíaca
      - Son componentes de los filamentos de actina y miosina
      - Responden a los cambios en la concentración de calcio intracelular
    - - Troponina T (TnT)
        
        Función: Fija el complejo proteico a la tropomiosina
        
        Estructura: Mayoritaria, fracción soluble libre y otra unida al sistema fibrilar
        
        Tipos: TNNT1 (esquelético lento), TNNT2 (cardíaco), TNNT3 (esquelético rápido)
      - Troponina C (TnC)
        
        Función: Capaz de ligar iones de Calcio (2 moles de Ca por mol de proteína)
        
        Mecanismo: Desencadena la contracción muscular (interacción actina-miosina)
        
        Estructura: Porción fibrosa doble helicoidal con extremos globulares
        
        Tipos: TNNC1 (lenta) y TNNC2 (rápida)
      - Troponina I (TnI)
        
        Función: Inhibe la actividad de miosina ATPasa (inhibe interacción actina-miosina)
        
        Se libera cuando el calcio se une a la TnC permitiendo el cambio conformacional
    - - Falta de oxígeno (Hipoxia) interrumpe el metabolismo aeróbico
      - Activación de glucólisis anaeróbica (insuficiente a largo plazo)
      - Acumulación de lactato genera ambiente ácido -> Peora la función muscular
      - Daño severo causa necrosis celular y liberación de troponinas a la sangre
      - Dato extra: Relación del infarto silente (Nota manuscrita: "Infart agu miocardio silente -> Diabétes")
    - - Las TnI y TnT cardíacas son biomarcadores altamente sensibles y específicos
      - Es el indicador clave y específico para evaluar el infarto de miocardio