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ENZIMAS PANCREÁTICAS Y DE INFARTO DE MIOCARDIO - Coggle Diagram

- - - - · Cifras elevadas en plasma y orina → apoyan fuertemente existencia de lesión pancreática
        · Junto con clínica y técnicas de imagen → pilares del diagnóstico de pancreatitis aguda
    - - Enfermedades de vías biliares (obstrucción del conducto pancreático por cálculo)
        
        Alcoholismo crónico (eleva niveles de enzimas pancreáticas en sangre)
    - - · En condiciones normales, solo páncreas y glándulas salivales contribuyen significativamente a niveles séricos
        
        · Pero también proviene de: trompas de Falopio, ovarios, glándulas salivales, intestino, pulmón, próstata, hígado
        
        · Procesos inflamatorios en estos órganos → elevaciones de amilasa
    - - · Más propiamente "amilasas" (existen varias)
        
        · Enzima hidrolasa → cataliza hidrólisis de enlaces 1-4 entre unidades de glucosa
        
        · Digiere glucógeno y almidón → forma fragmentos de glucosa (dextrinas, maltosa) y glucosa libre
        
        · En animales: principalmente en páncreas, pequeñas cantidades en glándulas salivales y trompas de Falopio
        
        · pH de actividad: 6.4-7
        
        · pH óptimo de amilasa salival: 6.9
        
        · Prácticamente todos los seres vivos disponen de amilasas
    - - · Alta afinidad por enlaces 1-4 del centro de cadenas de polisacárido
        · Muy baja afinidad por enlaces de los extremos → NO puede dar glucosa libre
    - - · Enzimas dependientes de calcio
        
        · Completamente afuncionales en ausencia de iones de calcio
        
        · Actúan a lo largo de cualquier punto de la cadena de carbohidratos → descomponiéndolos en dextrina desde la amilopectina
    - - · Pseudoquistes, ascitis pancreática, absceso, carcinoma o trauma
    - - · Se eleva entre 12 y 24 hrs del comienzo
        · Disminuye a niveles normales en 1 a 2 días
    - - · Úlcera péptica perforada
        
        · Colecistitis aguda
        
        · Traumas abdominales
        
        · Embarazo ectópico roto
        
        · Después de administración de morfina, opiáceos, etc.
  - - - · Papel fundamental en digestión, salud y bienestar
    - - · Enzimas solubles en agua que actúan sobre sustratos insolubles y agregados
        · Operan unidas a interfaces lípido-agua
    - - · Catalizar hidrólisis de triacilgliceroles (grasas y aceites) → produce ácidos grasos y glicerol
    - - · Ácidos grasos liberados → transportados a células → β-oxidación en mitocondria → acetil-CoA → ciclo de Krebs → produce NADH, FADH2 y ATP
        · Glicerol → convertido en dihidroxiacetona fosfato (DHAP) → intermediario en glucólisis
    - - · Más específica del páncreas, aunque no totalmente
        
        · También producida por: intestino, faringe, riñón, bazo
        
        · Procesos inflamatorios de estos órganos → elevaciones de la enzima
- - - - · CPK total: 45 a 235 U/L
        · CK-MB: 25 a 195 U/L
    - - · Creatina quinasa (CK) = enzima dimérica
        
        · Compuesta por dos tipos de subunidades monoméricas:
        
        · M (muscular)
        
        · B (cerebral)
        
        · Se combinan para formar tres isoenximas distintas
    - - CK-1 (BB) Tracto gastrointestinal y cerebro (predomina esta isoforma)
        
        CK-2 (MB) Células musculares cardíacas
        
        CK-3 (MM) Principal proporción de actividad total de CK; músculos esqueléticos
    - - · Células musculares dañadas liberan CK → detectable en sangre cuando existe lesión muscular
        
        · Normalmente poca cantidad de CK en sangre → en forma de CK-MM
        
        · CK-BB raramente se vierte hacia la sangre
        
        · CK-MB solo aparece en sangre en cantidades significativas cuando existe daño cardíaco
    - - · Determinación de CK mide cantidad total → NO distingue entre las tres isoenzimas
        · Si se detecta aumento de CK en sangre → medida de CK-MB permite establecer si el aumento es atribuible a lesión cardíaca o a lesiones musculares de otra índole
    - - · Durante ejercicio o daño muscular → niveles de CK aumentan
        
        · Enzima ayuda a mantener niveles de ATP en músculo esquelético y cardíaco
        
        · Fosforilación creatina (catalizada por CK) → almacena energía a corto plazo en forma de fosfocreatina
        
        · Fosfocreatina se usa rápidamente para regenerar ATP → clave en actividades de alta intensidad
    - - · Durante actividades musculares intensas → glucólisis anaeróbica puede ser principal fuente de energía → produce lactato y ATP
        · Productos de glucólisis (piruvato) → acetil-CoA → ciclo de Krebs para mayor producción de energía → utilizando electrones en cadena respiratoria
  - - - · Prueba que mide nivel de lactato deshidrogenasa (LDH) en sangre y a veces en otros líquidos del cuerpo
        · Conocida también como deshidrogenasa del ácido láctico
    - - · Tipo de proteína conocida como enzima
        
        · Función importante en producción de energía del cuerpo
        
        · Se encuentra en casi todos los tejidos del organismo: sangre, corazón, riñones, cerebro y pulmones
    - - · En ausencia de oxígeno (ejercicio intenso) → piruvato producido por glucólisis es convertido en lactato por LDH
        
        · Esto permite que glucólisis continúe generando ATP (aunque menos eficientemente que respiración aeróbica)
        
        · Proceso conocido como fermentación láctica
        
        · En condiciones anaeróbicas → producción de lactato a partir de piruvato permite que glucólisis continúe, pero NO se genera ATP adicional como en respiración aeróbica
        
        · Lactato producido → se transporta al hígado → se convierte nuevamente en piruvato → puede entrar en ciclo de Krebs cuando condiciones oxigenadas se restauran
    - - LDH-1 Corazón y glóbulos rojos
        
        LDH-2 Glóbulos blancos
        
        LDH-3 Pulmones
        
        LDH-4 Riñones, placenta y páncreas
        
        LDH-5 Hígado y músculos esqueléticos
  - - - · Proteínas regulatorias
        
        · Papel crucial en contracción muscular cardíaca
        
        · Componentes esenciales de filamentos de actina y miosina
        
        · Función: regular proceso de contracción en respuesta a cambios en concentración de calcio dentro de células musculares
    - - · Tres subunidades de estructura terciaria prácticamente globular (excepto subunidad C, que presenta porción fibrosa doble helicoidal con extremos globulares)
        · Nombres relacionados con característica funcional que llevan a cabo
    - - · Función: fijar complejo proteico a la tropomiosina → regula interacción entre actina y miosina
        
        · Es la subunidad mayoritaria de la proteína
        
        · Presente en dos fracciones celulares:
        
        · Una soluble libre en el citoplasma
        
        · Otra unida al sistema fibrilar
        
        · Tres isoformas que difieren entre sí en 6 a 11 residuos de aminoácidos altamente polares:
        
        · TNNT1: músculo esquelético de contracción lenta
        
        · TNNT2: músculo cardíaco
        
        · TNNT3: músculo esquelético de contracción rápida
    - - · Función: capaz de ligar iones de calcio (Ca²⁺) → cada mol de proteína une dos mol de Ca²⁺
        
        · Desencadena proceso de contracción muscular → permitiendo interacción actina-miosina para generar contracción
        
        · Dos isoformas codificadas por genes diferentes de copia única:
        
        · Troponina C tipo 1 lenta (TNNC1)
        
        · Troponina C tipo 2 rápida (TNNC2)
    - - · Función: parece inhibir tanto actividad de miosina ATPasa como de interacción actina-miosina
        · Cuando calcio se une a troponina C → se produce cambio conformacional → permite contracción muscular
    - - · En contracción muscular → troponina C se une al calcio → permite interacción entre actina y miosina → genera contracción muscular
        
        · Proceso crucial en células musculares cardíacas → donde ATP generado a partir de glucólisis y respiración aeróbica sustenta actividad continua del músculo cardíaco
        
        · Calcio liberado durante contracción → activa vías metabólicas que producen ATP
        
        · Troponinas esenciales para correcta contracción del músculo a través de interacción de proteínas contráctiles → facilitando consumo de ATP y energía proporcionada por respiración celular
    - - · Troponinas cardíacas (especialmente TnI y TnT) se liberan en sangre debido a muerte celular (necrosis) de células del músculo cardíaco
        
        · Liberación de troponinas → marcador altamente sensible y específico para diagnóstico de daño miocárdico
        
        · Utilizado como indicador clave en evaluación clínica del infarto de miocardio
    - - · Células musculares cardíacas experimentan falta de oxígeno (hipoxia) → interrumpe metabolismo aeróbico
        
        · Células pasan a glucólisis anaeróbica para generar energía en forma de ATP
        
        · Producción de ATP mediante glucólisis anaeróbica → insuficiente para mantener función celular a largo plazo
        
        · Esto lleva a necrosis celular y liberación de troponinas en torrente sanguíneo
        
        · Falta de oxígeno también provoca acumulación de lactato → genera ambiente ácido → empeora función muscular y acelera muerte celular
        
        · Troponinas I y T son liberadas de células dañadas → su presencia elevada en sangre se utiliza como biomarcador específico para diagnosticar infarto de miocardio