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ENZIMAS PANCREÁTICAS, LAS ENZIMAS EN EL INFARTO DE MIOCARDIO - Coggle…
ENZIMAS PANCREÁTICAS
ALFA AMILASA
Valor normal
60 a 150 UI/L
Importancia clínica
Su elevación puede indicar → lesión pancreática
Junto con la clínica y las imágenes
Constituye un pilar diagnóstico de pancreatitis aguda
No existe relación directa entre
duración y altura del aumento enzimático
Principales causas de pancreatitis
Enfermedades de las vías biliares
Obstrucción del conducto pancreático por cálculo
Alcoholismo crónico
Puede elevar las enzimas pancreáticas en sangre
Origen
Páncreas
Glándulas salivales
Trompas de Falopio
Ovarios
Intestino
Pulmón
Próstata
Hígado
Características
Existen varias amilasas
Es una enzima hidrolasa
Cataliza la hidrólisis de enlaces 1-4
Actúa sobre → glucógeno y almidón
Productos de la hidrólisis
Dextrinas
Maltosa
Glucosa libre
Actividad enzimática
pH de 6,4 a 7
Amilasa salival
También llamada → ptialina
pH óptimo → 6,9
Tiene afinidad por enlaces 1-4
Dependencia del calcio
Son enzimas dependientes de calcio
Funcionan en presencia de iones de calcio
Metabolismo de la glucosa
Maltosa → glucosa
Glucosa → glucólisis
Glucólisis → piruvato
Piruvato → acetil-CoA
Acetil-CoA → ciclo de Krebs
Glucosa → almacenamiento como glucógeno
Hígado
Músculos
Glucólisis
Por cada glucosa procesada
2 moléculas de NADH
2 moléculas de ATP
Elevación en patología pancreática
Pseudoquistes
Ascitis pancreática
Absceso
Carcinoma
Trauma
Pancreatitis aguda
Se eleva entre → 12 y 24 horas
Disminuye a niveles normales → 1 a 2 días
LIPASA
Valores de referencia
0,2 a 1 mg/dl
Importancia
Tiene un papel fundamental en la digestión
Importante para la salud y bienestar
Características
Enzimas solubles en agua
Actúan sobre sustratos insolubles y agregados
Operan unidas a interfaces lípido-agua
Origen
Principalmente → páncreas
Intestino
Faringe
Riñón
Bazo
Importancia clínica
Procesos inflamatorios de estos órganos
Pueden provocar elevación de la lipasa
Función
Cataliza la hidrólisis de triacilgliceroles
Grasas
↓
Ácidos grasos
Glicerol
Destino de los ácidos grasos
Son transportados a las células
Entran en → β-oxidación mitocondrial
Se convierten en → acetil-CoA
Acetil-CoA → ciclo de Krebs
Produce → NADH, FADH2 y ATP
Destino del glicerol
Puede convertirse en
Dihidroxiacetona fosfato (DHAP)
Intermediario de la glucólisis
β-oxidación
Se realiza en → mitocondria
Genera → NADH
Genera → FADH2
Alimenta → cadena de transporte de electrones
Produce → ATP
Importante en ayuno o ejercicio prolongado
LAS ENZIMAS EN EL INFARTO DE MIOCARDIO
CREATINA FOSFOQUINASA (CPK)
Valor de referencia: 45 a 235 U/L
Creatina quinasa (CK)
Enzima dimérica
Subunidades
M = muscular
B = cerebral
Forma tres isoenzimas
CK-1 (BB)
Tracto gastrointestinal
Cerebro
CK-2 (MB)
Principalmente células musculares cardíacas
CK-3 (MM)
Principal proporción de la CK total
Músculos esqueléticos
CK en sangre
Normalmente existe poca cantidad
Principalmente CK-MM
Las células musculares dañadas liberan CK
Aumenta cuando existe una lesión muscular
CK-MB
Valor de referencia: 25 a 195 U/L
Se libera en cantidades significativas cuando existe daño cardíaco
Permite establecer el origen del aumento de CK
Lesión cardíaca
Lesión muscular de otra índole
Durante el ejercicio o daño muscular
Aumentan los niveles de CK
Ayuda a mantener los niveles de ATP
Cataliza la fosforilación de creatina
Almacena energía a corto plazo
Fosfocreatina
Regenera ATP rápidamente
Importante en actividades de alta intensidad
Actividades musculares intensas
Glucólisis anaeróbica
Produce lactato y ATP
El piruvato puede convertirse en acetil-CoA
Entra al ciclo de Krebs
Mayor producción de energía
Utilización de electrones en la cadena respiratoria
DESHIDROGENASA LÁCTICA (LDH)
Valor de referencia: 100 a 220 U/L
Prueba de LDH
Mide el nivel de lactato deshidrogenasa
También llamada deshidrogenasa del ácido láctico
Se encuentra en la sangre
Puede encontrarse en otros líquidos del cuerpo
Función
Producción de energía
Se encuentra en tejidos del organismo
Sangre
Corazón
Riñones
Cerebro
Pulmones
En ausencia de oxígeno
El piruvato producido por la glucólisis
Se convierte en lactato por la LDH
Permite que continúe la glucólisis
Se sigue generando ATP
Menor eficiencia que la respiración aeróbica
Proceso llamado fermentación láctica
Condiciones anaeróbicas
Producción de lactato a partir de piruvato
Permite continuar la glucólisis
No genera ATP adicional como la respiración aeróbica
El lactato puede transportarse al hígado
Se convierte nuevamente en piruvato
Puede entrar al ciclo de Krebs
Ocurre cuando se restauran las condiciones oxigenadas
Tipos de LDH
LDH-1
Corazón
Glóbulos rojos
LDH-2
Glóbulos blancos
LDH-3
Pulmones
LDH-4
Riñones
Placenta
Páncreas
LDH-5
Hígado
Músculos esqueléticos
TROPONINAS
Valor normal: 14 ng/dL
Proteínas reguladoras
Papel crucial en la contracción muscular cardíaca
Componentes esenciales de los filamentos
Actina
Miosina
Regulan la contracción
Responden a cambios en la concentración de calcio
Tres subunidades
Troponina T (TnT)
Fija el complejo proteico a la tropomiosina
Regula la interacción entre actina y miosina
Subunidad mayoritaria de la proteína
Existe una soluble libre en el citoplasma
Existe otra unida al sistema fibrilar
Isoformas
Troponina T tipo 1 (TNNT1)
Músculo esquelético de contracción lenta
Troponina T tipo 2 (TNNT2)
Músculo cardíaco
Troponina T tipo 3 (TNNT3)
Músculo esquelético de contracción rápida
Troponina C (TnC)
Capaz de ligar iones de calcio
Une dos moléculas de calcio
Desencadena la contracción muscular
Permite la interacción actina-miosina
Genera la contracción
Isoformas
Troponina C tipo 1 lenta (TNNC1)
Troponina C tipo 2 rápida (TNNC2)
Troponina I (TnI)
Inhibe la actividad de la miosina ATPasa
Inhibe la interacción actina-miosina
Cuando el calcio se une a la troponina C
Se produce un cambio conformacional
Permite la contracción muscular
Contracción muscular
Troponina C se une al calcio
Permite la interacción entre actina y miosina
Genera contracción muscular
Importante en células musculares cardíacas
ATP
Generado por glucólisis
Generado por respiración aeróbica
Sostiene la actividad continua del músculo cardíaco
Calcio y troponinas
Calcio liberado durante la contracción
Activa vías metabólicas que producen ATP
Troponinas son esenciales para la correcta contracción
Facilitan la interacción de las proteínas contráctiles
Facilitan el consumo de ATP
Utilizan la energía proporcionada por la respiración celular
INFARTO DE MIOCARDIO (IAM)
Falta de oxígeno
Hipoxia
Interrumpe el metabolismo aeróbico
Las células pasan a glucólisis anaeróbica
Generan energía en forma de ATP
Producción de ATP insuficiente a largo plazo
Falta de oxígeno
Acumulación de lactato
Ambiente ácido
Empeora la función muscular
Acelera la muerte celular
Necrosis
Muerte de células del músculo cardíaco
Liberación de troponinas al torrente sanguíneo
Troponinas cardíacas
Especialmente TnI y TnT
Se liberan debido a la muerte celular
Marcador altamente sensible y específico
Indicador clave del daño miocárdico
Biomarcador específico
Evaluación clínica del infarto de miocardio