Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ENZIMAS PANCREÁTICAS Y CARDÍACAS - Coggle Diagram
ENZIMAS PANCREÁTICAS Y CARDÍACAS
1. PANCREATITIS AGUDA
1.1. Alteraciones de Laboratorio (Biomarcadores Pancreáticos)
Amilasa: Elevación diagnóstica significativa, con valores registrados entre 250 UI/L y 950 UI/L
Lipasa: Elevación diagnóstica significativa, con valores registrados entre 2.5 mg/dl y 4.5 mg/dl
1.2. Diagnóstico Diferencial (Descarte de Infarto)
Troponina T: Valores normales que oscilan entre 12 ng/dL y 14 ng/dL, descartando daño al miocardio
CK-MB: Valores en rangos normales entre 25 U/L y 40 U/L
CK total: Presenta una leve elevación, oscilando entre 180 U/L y 250 U/L
Relación Patogénica de la CK total: Esta leve elevación no es indicativa de infarto, sino que se explica fisiológicamente por el estrés sistémico y la inflamación generalizada en el cuerpo que causa la pancreatitis
LDH: Se mantiene sin alteraciones significativas (ej. 215 U/L a 220 U/L)
1.3. Etiologías y Correlación Clínico-Patológica
A. Pancreatitis por Alcoholismo Crónico
Antecedentes: Consumo de alcohol recurrente, semanal, crónico o excesivo en días recientes
Clínica principal: Dolor abdominal intenso focalizado en la zona epigástrica, el cual irradia característicamente hacia la espalda
Síntomas acompañantes: Episodios de fiebre ocasional, acompañados de náuseas y vómitos frecuentes o recurrentes
Relación patogénica: El cuadro clínico y el dolor empeoran marcadamente después de ingerir alimentos grasos
B. Pancreatitis por Obstrucción (Litiasis Biliar)
Antecedentes: Pacientes con historia de cálculos biliares, colelitiasis o episodios previos de ictericia intermitente
Clínica principal: Dolor abdominal intenso localizado en el cuadrante superior derecho (hipocondrio derecho) o epigastrio, irradiado al flanco derecho y espalda
Síntomas acompañantes: Fiebre de 24 horas de evolución, náuseas, vómitos e ictericia leve visible en piel y mucosas
Relación patogénica: La inflamación aguda es secundaria a la obstrucción mecánica del conducto pancreático por un cálculo biliar
C. Pancreatitis Aguda Traumática
Antecedentes: Individuos previamente sanos que sufren un trauma o golpe directo reciente (ej. accidente en bicicleta o accidente laboral en área de construcción)
Clínica principal: Dolor epigástrico intenso e inmediato al golpe en el abdomen superior
Síntomas acompañantes: Vómitos persistentes, náuseas y episodios de fiebre leve
Relación patogénica: El impacto mecánico directo sobre la glándula desencadena la liberación de enzimas (amilasa y lipasa) causando inflamación aguda traumática
2. INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (IAM)
2.1. Alteraciones de Laboratorio (Biomarcadores Cardíacos)
Troponina T: Elevación masiva y específica, con valores críticos registrados entre 160 ng/dL y 200 ng/dL
CK-MB: Elevación diagnóstica significativa, con valores registrados entre 200 U/L y 250 U/L
CK total: Elevación masiva que refleja el daño al tejido muscular cardíaco, oscilando entre 520 U/L y 700 U/L
LDH: Valores marcadamente elevados entre 310 U/L y 350 U/L
Relación Patogénica de la LDH: La elevación tardía de la deshidrogenasa láctica (LDH) es un marcador que respalda la progresión y la evolución temporal de la lesión miocárdica
2.2. Diagnóstico Diferencial (Descarte de Pancreatitis)
Amilasa: Se mantiene en rangos normales de 140 UI/L a 160 UI/L, descartando compromiso pancreático
Lipasa: Valores predominantemente normales entre 0.7 mg/dl y 0.9 mg/dl
Relación Patogénica Lipasa-Trauma: En cuadros específicos, la lipasa puede presentar una elevación marginal (ej. 1.2 mg/dl) que es atribuida a la inflamación muscular secundaria a un pequeño trauma en la zona pectoral (ej. accidente doméstico), pero no es suficiente para confirmar pancreatitis
2.3. Presentaciones Clínicas y Subtipos Patológicos
A. Presentación Clásica y Desencadenantes
Perfil de riesgo: Común en pacientes con antecedentes de hipertensión arterial, tabaquismo y cuadros de hipercolesterolemia
Clínica típica: Dolor torácico de tipo opresivo, que puede ser de inicio súbito o tener varias horas de evolución
Reacción autonómica: Se acompaña de sudoración profusa (diaforesis), disnea (dificultad para respirar) y mareos severos
Desencadenante de esfuerzo: Puede ser precipitado por la realización de ejercicio intenso (ej. en deportistas aficionados)
B. Infarto Agudo de Miocardio Posterior
Síntomas asociados: Acompañado de sudoración profusa constante y náuseas
C. Presentaciones Atípicas (Pacientes Diabéticos)
Relación patogénica de la diabetes: Las alteraciones neuropáticas en pacientes diabéticos modifican la percepción del dolor isquémico, generando cuadros clínicos confusos o asintomáticos en el área torácica
Infarto con Clínica Abdominal: El paciente acude por fatiga profunda, disnea y un dolor abdominal difuso (acompañado de náuseas), simulando un cuadro gastrointestinal al no presentar dolor torácico clásico
Infarto Agudo de Miocardio Silente: El paciente niega por completo padecer dolor torácico típico, manifestando la isquemia miocárdica únicamente a través de fatiga, disnea inexplicada, náuseas y episodios de sudoración