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ENZIMAS - Coggle Diagram
ENZIMAS
CARDIACAS
Creatina quinasa (CK/CPK)
Valor de referencia: 45–235 U/L.
Participa en el metabolismo energético.
Cataliza la transferencia de fosfato de fosfocreatina a ADP → ATP.
CK-MB
Valor de referencia: 25–195 U/L.
Marcador de lesión miocárdica.
Se eleva aproximadamente a las 4–8 h.
Se normaliza en 2–3 días.
La relación CK-MB/CK total puede ayudar a diferenciar daño cardíaco de daño muscular esquelético.
Lactato deshidrogenasa (LDH)
Valor de referencia: 100–220 U/L.
Participa en la producción de energía.
Cataliza la conversión reversible de piruvato ↔️ lactato.
Isoenzimas:
LDH-1 → corazón y glóbulos rojos.
LDH-2 → glóbulos blancos.
LDH-3 → pulmones.
LDH-4 → riñones, placenta y páncreas.
LDH-5 → hígado y músculo esquelético.
LDH-1 puede elevarse en daño cardíaco.
Elevación relativamente tardía: 8–24 h.
Normalización: 7–14 días.
CK-MB
Valor de referencia: 25–195 U/L.
Marcador de lesión miocárdica.
Se eleva aproximadamente a las 4–8 h.
Se normaliza en 2–3 días.
La relación CK-MB/CK total puede ayudar a diferenciar daño cardíaco de daño muscular esquelético.
Troponinas cardíacas
Principales subunidades: T, I y C.
Regulan la contracción muscular junto con actina, miosina y tropomiosina.
Troponina C → se une al Ca²⁺.
Troponina I → inhibe la interacción actina-miosina en reposo.
Troponina T → une el complejo de troponinas a la tropomiosina.
Troponina T cardíaca (TNNT2) → altamente específica del músculo cardíaco.
Se liberan a la sangre cuando existe lesión miocárdica.
Son los marcadores con mayor sensibilidad y especificidad para daño miocárdico.
Patrón de elevación en infarto de miocardio
Troponinas → 2–4 h; permanecen elevadas 7–14 días.
CK-MB → 4–8 h; normaliza en 2–3 días.
LDH → 8–24 h; normaliza en 7–14 días.
Diagnóstico diferencial
Infarto de miocardio → troponinas, CK-MB y LDH-1 elevadas.
Miocarditis → troponinas elevadas; CK-MB variable.
Insuficiencia renal → elevación leve de troponinas sin necesariamente indicar infarto.
Daño muscular esquelético → CK-MM elevada; troponinas generalmente normales.
PANCREATICAS
Amilasa pancreática
Valor de referencia: 60–150 UI/L
Hidroliza enlaces 1-4 de almidón y glucógeno.
Produce dextrinas, maltosa y glucosa.
Es dependiente de calcio.
Principales fuentes: páncreas y glándulas salivales.
Puede aumentar en pancreatitis y otras patologías.
Lipasa pancreática
Valor de referencia: 0,2–1 mg/dl.
Hidroliza triacilglicéridos.
Produce ácidos grasos y glicerol.
Actúa en la interfaz lípido-agua.
Es más específica del páncreas que la amilasa.
Principales causas de pancreatitis
Enfermedades de las vías biliares.
Obstrucción del conducto pancreático.
Alcoholismo crónico.
Importancia diagnóstica
La elevación de amilasa y lipasa apoya el diagnóstico de pancreatitis aguda.
El diagnóstico se complementa con:
Clínica.
Análisis de enzimas.
Ecografía, TC o resonancia.
Patrón de elevación
0–12 h: comienza a elevarse la amilasa.
12–24 h: pico de amilasa e inicio de elevación de lipasa.
24–48 h: disminuye amilasa y alcanza su pico la lipasa.
3–7 días: amilasa se normaliza.
7–14 días: lipasa se normaliza.
Diagnóstico diferencial
Pancreatitis aguda → amilasa y lipasa elevadas.
Obstrucción biliar → amilasa moderada; lipasa normal o ligeramente elevada.
Insuficiencia renal → aumento leve de amilasa.
Macroamilasemia → amilasa elevada con lipasa normal.
Parotiditis → amilasa elevada con lipasa normal.