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ENZIMAS CARDÍACAS - Coggle Diagram
ENZIMAS CARDÍACAS
Troponinas
Valor normal: 14 ng/dL.
Complejo de tres subunidades: T, I y C.
Regulan la contracción del músculo cardíaco junto con la tropomiosina.
Controlan la interacción actina-miosina en respuesta al calcio intracelular.
Troponina T (TnT):
Fija el complejo proteico a la tropomiosina.
La isoforma tipo 2 (TNNT2) es específica del músculo cardíaco.
Troponina I (TnI):
Inhibe la actividad de la miosina ATPasa y la interacción actina-miosina.
Troponina C (TnC):
Une iones de calcio (cada mol de proteína une dos moles de Ca2+).
En infarto de miocardio:
Se eleva en 2-4 horas.
Permanece elevada 7-14 días.
Es el marcador más sensible y específico de daño miocárdico.
Deshidrogenasa Láctica (LDH)
Valor normal: 100 – 220 U/L.
Presente en casi todos los tejidos: sangre, corazón, riñones, cerebro, pulmones.
Función: cataliza la conversión reversible de piruvato a lactato durante la glucólisis anaeróbica.
Isoenzimas:
LDH-1: corazón y glóbulos rojos.
LDH-2: glóbulos blancos.
LDH-3: pulmones.
LDH-4: riñones, placenta y páncreas.
LDH-5: hígado y músculos esqueléticos.
En infarto de miocardio:
Se eleva tardíamente (8-24 horas).
Normaliza en 7-14 días.
Es menos específica que las troponinas.
Diagnóstico diferencial rápido
Infarto de miocardio:
Troponinas ↑, CK-MB ↑, LDH-1 ↑.
Daño muscular esquelético:
CK-MM ↑, troponinas normales.
Insuficiencia renal:
Troponinas levemente ↑ sin daño miocárdico.
Miocarditis:
Troponinas moderadamente ↑, CK-MB variable.
CONCEPTO
Las enzimas cardíacas son marcadores clave para el diagnóstico del infarto de miocardio.
Las troponinas presentan la mayor especificidad y sensibilidad.
Cada enzima tiene un patrón temporal característico.
Creatina Fosfoquinasa (CPK)
Valor normal: 45 – 235 U/L.
Es una enzima dimérica formada por subunidades M (muscular) y B (cerebral).
Mide CK total, pero no distingue isoenzimas.
Función: cataliza la transferencia reversible de un grupo fosfato de alta energía desde la fosfocreatina al ADP para generar ATP. Es clave para el suministro rápido de energía en músculo y cerebro.
Isoenzimas
CK-1 (BB):
Se encuentra en cerebro y tracto gastrointestinal.
Raramente se vierte a la sangre.
CK-2 (MB):
Se encuentra principalmente en músculo cardíaco.
Solo aparece en sangre en cantidades significativas cuando existe daño cardíaco.
Valor de referencia: 25 – 195 U/L.
CK-3 (MM):
Se encuentra en músculo esquelético.
Es la forma predominante en sangre en condiciones normales.
Utilidad clínica
Si hay aumento de CK total, se mide CK-MB para diferenciar si el daño es cardíaco o muscular esquelético.
Relación CK-MB/CK total > 5% → daño miocárdico.
Relación CK-MB/CK total < 3% → daño muscular esquelético.
En infarto de miocardio:
CK-MB se eleva a las 4-8 horas.
Normaliza en 2-3 días.
Patrón de elevación en infarto de miocardio
Troponinas:
Suben: 2-4 horas.
Elevadas: 7-14 días.
CK-MB:
Sube: 4-8 horas.
Normaliza: 2-3 días.
LDH:
Sube: 8-24 horas.
Normaliza: 7-14 días.