Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ENZIMAS PANCREÁTICAS Y CARDÍACAS - Coggle Diagram
ENZIMAS PANCREÁTICAS Y CARDÍACAS
ENZIMAS PANCREÁTICAS
ALFA AMILASA
Valor normal: 60 - 150 UI/L
Función
Hidroliza enlaces 1-4 de glucosa
Forma dextrinas, maltosa y glucosa libre
Características
Dependiente de Calcio
pH óptimo: 6.4 - 7
Origen principal
Páncreas
Glándulas salivales
Otros orígenes
Intestino, Hígado, Pulmón
Próstata, Trompas, Ovarios
Elevación patológica
Pancreatitis aguda
Aumenta: 12 - 24 h
Normaliza: 1 - 2 días
Pseudoquistes, Abscesos, Carcinoma, Trauma
Aumento moderado
Úlcera péptica perforada
Colecistitis aguda
Embarazo ectópico roto
Uso de opiáceos / morfina
LIPASA
Valor normal: 0.2 - 1 mg/dl
Función
Hidroliza triacilgliceroles (grasas)
Actúa en interfaz lípido - agua
Especificidad: Mayor que la amilasa para páncreas
Origen adicional
Intestino, Riñón, Faringe, Bazo
DIAGNÓSTICO PANCREATITIS
Pilares diagnósticos
Elevación de Amilasa + Lipasa
Clínica: Dolor abdominal, náuseas, vómitos
Imagen: TC, Ecografía, Resonancia
Diagnóstico diferencial
Pancreatitis aguda: Lipasa > Amilasa
Obstrucción biliar: Amilasa ↑ moderada, Lipasa normal
Macroamilasemia: Amilasa ↑, Lipasa normal
Insuficiencia renal: Amilasa ↑ leve
Parotiditis: Amilasa ↑, Lipasa normal
Sensibilidad: Lipasa > Amilasa
ENZIMAS Y MARCADORES CARDÍACOS
CREATINA QUINASA (CK / CPK)
Valor total: 45 - 235 U/L
Isoenzimas
CK-MM: Músculo esquelético (predominante normal)
CK-MB: Específico músculo cardíaco (25 - 195 U/L)
CK-BB: Cerebro, Tracto gastrointestinal
Función
Transfiere grupo fosfato → Genera ATP
Energía rápida para músculo y cerebro
Relación diagnóstica
5% CK-MB/CK total: Daño cardíaco
< 3% CK-MB/CK total: Daño muscular
DESHIDROGENASA LÁCTICA (LDH)
Valor normal: 100 - 220 U/L
Función
Glucólisis anaeróbica
Piruvato ↔ Lactato
Isoenzimas / Ubicación
LDH-1: Corazón, Glóbulos rojos
LDH-2: Glóbulos blancos
LDH-3: Pulmones
LDH-4: Riñón, Placenta, Páncreas
LDH-5: Hígado, Músculo esquelético
Patrón tiempo: Sube 8-24h, Normaliza 7-14 días
TROPONINAS
Valor normal: 14 ng/dL
Estructura
Troponina T: Fija a tropomiosina (TnT2 = cardíaca)
Troponina I: Inhibe contracción
Troponina C: Une iones Calcio
Función: Regulan contracción miocárdica (Calcio)
Especificidad: Máxima y más sensible para daño cardíaco
Patrón tiempo
Elevación: 2 - 4 h post-infarto
Permanecen altas: 7 - 14 días
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Infarto miocardio: Troponinas + CK-MB + LDH-1 elevadas
Miocarditis: Elevación moderada de troponinas
Insuficiencia renal: Troponinas levemente altas
Daño muscular: CK-MM alta, Troponinas normales
Resumen tiempos
Troponinas: Rápido (2-4h), Duración larga
CK-MB: 4 - 8 h, Normaliza 2 - 3 días
LDH: Tardío (8-24h), Duración prolongada
CONCLUSIONES
Pancreáticas: Amilasa y Lipasa claves para pancreatitis aguda
Lipasa: Mayor especificidad pancreática
Cardíacas: Troponinas, CK-MB y LDH son marcadores esenciales
Troponinas: Máxima especificidad y sensibilidad cardíaca