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LAS ENZIMAS EN EL INFARTO DE MIOCARDIO - Coggle Diagram
LAS ENZIMAS EN EL INFARTO DE MIOCARDIO
CPK (creatina quinasa)
Cataliza fosfocreatina + ADP → ATP
Mide actividad total; no distingue isoenzimas
Enzima dimérica: subunidades M y B
VN: 45–235 U/L
Patrón temporal conjunto
0–4h: elevación de troponinas
4–8h: elevación de CK-MB
8–24h: elevación de LDH
24–72h: normalización de CK-MB
5–14 días: normalización de LDH y troponinas
CK-MB
CK-MB/CK total >5%: daño miocárdico
CK-MB/CK total <3%: daño muscular esquelético
Se eleva en cantidad significativa solo con daño cardíaco
Eleva 4–8h, normaliza en 2–3 días
VN: 25–195 U/L
LDH
LDH-1: corazón y glóbulos rojos (la más relevante en IAM)
Cataliza piruvato ↔ lactato (glucólisis anaeróbica)
VN: 100–220 U/L
LDH-2 a 5: leucocitos, pulmón, riñón/placenta/páncreas, hígado/músculo
Eleva 8–24h, normaliza en 7–14 días
Isoenzimas de la CK
CK-MB: músculo cardíaco
CK-MM: músculo esquelético (predominante en sangre)
CK-BB: cerebro y tracto gastrointestinal
Troponinas
TnT: fija el complejo a la tropomiosina
TnI: inhibe la interacción actina-miosina
VN: 14 ng/dL
TnC: liga Ca²⁺ (2 mol de Ca²⁺ por mol de proteína)
TNNT2 (troponina T2): específica del músculo cardíaco
Eleva 2–4h, permanece elevada 7–14 días
Mayor sensibilidad y especificidad de todos los marcadores
Diagnóstico diferencial
Miocarditis: troponinas moderadas, CK-MB variable
Insuficiencia renal: troponinas levemente elevadas sin daño miocárdico
Infarto de miocardio: troponinas + CK-MB + LDH-1 elevadas
Daño muscular esquelético: CK-MM elevada, troponinas normales