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ENZIMAS PANCREÁTICAS Y CARDÍACA - Coggle Diagram

- - - - Hidroliza enlaces 1-4
      - Actúa sobre almidón y glucógeno
      - Produce dextrinas, maltosa y glucosa
    - - Origen
        
        Páncreas
        Glándulas salivales
        Trompas de Falopio
        Ovarios
        Intestino
        Hígado
        Pulmón
        Próstata
    - - pH óptimo: 6,9
      - También llamada ptialina
      - No produce glucosa libre
    - - Pancreatitis aguda
        Pseudoquistes
        Absceso
        Carcinoma
        Trauma
        Úlcera péptica perforada
        Colecistitis aguda
        Trauma abdominal
        Embarazo ectópico roto
        Morfina y opioides
  - - - Hidroliza triacilgliceroles
      - Produce ácidos grasos y glicerol
    - - Intestino
      - Faringe
      - Riñón
      - Bazo
  - - - Enfermedades de vías biliares
      - Obstrucción por cálculo
      - Alcoholismo crónico
    - - Clínica
        
        Dolor abdominal
        
        Náuseas
        
        Vómitos
      - Enzimas
        
        ↑ Amilasa
        
        ↑ Lipasa
      - Imagen
        
        TC
        
        Resonancia
        
        Ecografía
    - - Pancreatitis → ↑ amilasa y lipasa
      - Obstrucción biliar → ↑ moderada de amilasa
      - Insuficiencia renal → ↑ leve de amilasa
      - Macroamilasemia → ↑ amilasa, sin patología pancreática
    - - Pancreatitis → lipasa > amila
      - :Macroamilasemia → amilasa ↑, lipasa normal
      - Parotiditis → amilasa ↑, lipasa normal
    - - 0–12 h → ↑ amilasa
      - 12–24 h → pico de amilasa + ↑ lipasa
      - 24–48 h → ↓ amilasa + pico de lipasa
      - 3–7 días → amilasa normal, lipasa ↑
      - 7–14 días → lipasa normal
    - - Mayor sensibilidad y especificidad que amilasa
  - - - Valor normal: 45–235 U/L
      - Subunidades
        
        M → muscular
        
        B → cerebral
      - Daño muscular
        
        Las células dañadas liberan CK a la sangre
      - Isoenzimas
        
        CK-BB / CK-1 → cerebro y tracto gastrointestinal
        
        CK-MB / CK-2 → músculo cardíaco
        
        CK-MM / CK-3 → músculo esquelético
      - CK-MB
        
        Aumenta significativamente en daño cardíaco
      - Relación CK-MB/CK total
        
        5% → daño miocárdico
        
        <3% → daño muscular esquelético
      - Función
        
        Fosfocreatina + ADP → ATP
    - - Valor normal: 100–220 U/L
      - Función
        
        Producción de energía
      - Piruvato ⇄ Lactato
      - Glucólisis anaeróbica
      - Isoenzimas
        
        LDH-1 → corazón y glóbulos rojos
        
        LDH-2 → glóbulos blancos
        
        LDH-3 → pulmones
        
        LDH-4 → riñones, placenta y páncreas
        
        LDH-5 → hígado y músculo esquelético
    - - Valor normal: 14 ng/dL
      - Subunidades
        
        Troponina T
        
        Fija el complejo a la tropomiosina
        TNNT2 → músculo cardíaco
        
        Troponina I
        
        Inhibe interacción actina-miosina
        
        Troponina C
        
        Une Ca²⁺
      - Contracción muscular
        
        Aumento de Ca²⁺
        Troponina C une Ca²⁺
        Cambio conformacional
        Troponina T mueve tropomiosina
        Interacción actina-miosina → contracción
    - - Células cardíacas dañadas → liberan troponinas
      - Marcadores
        
        2–4 h → ↑ Troponinas
        
        4–8 h → ↑ CK-MB
        
        8–24 h → ↑ LDH
      - Normalización
        
        CK-MB → 2–3 días
        
        LDH → 7–14 días
      - Troponinas
        
        Permanecen elevadas 7–14 días
        
        Mayor sensibilidad y especificidad
    - - Infarto de miocardio
        
        ↑ Troponinas + CK-MB + LDH-1
      - Miocarditis
        
        ↑ moderada de troponinas + CK-MB variable
      - Insuficiencia renal
        
        ↑ leve de troponinas sin daño miocárdico
      - Daño muscular esquelético
        
        ↑ CK-MM + troponinas normales