Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Neuropsykiatriset häiriöt - Coggle Diagram
Neuropsykiatriset häiriöt
ADHD
Oireet
Tarkkaamattomuus
Pysyvämpää
Ylivilkkaus
Helpottaa iän karttuessa
Impulsiivisuus
Pysyvyys lapsuudesta aikuisuuteen 40-50 %
Voi painottua johonkin näistä
Dg
Ei kiire
Huolellinen anamneesi
Kasvu- ja kehityshistoria, toimintakyky, kuormitteet
Kyselylomakkeet, ADHD-RS, keskittymiskysely oireiden arvioinnissa apuna
Sulje pois oppimisvaikeudet
Alueellinen hoitopolku
Kriteerit
Oireiden kesto yli 6kk
Häriö alkaa viimeistään 7v iässä
Täyttyvät useassa ympäristössä
Toimintakyvyn haitta
Hoito
Tuki on tärkein
Jos ei riitä
Lääkehoidon harkinta
Metyylifenidaatti (medikinet, medikinerCR, Equasym retard, Concerta) tavallisin
Edut
Nopea vaikutus, voi käyttää vain tarvittaessa
DA ja NA
Kontraindikaatiot
Sydämen rakennevika tai toimintahäiriö (kard kons)
Perheessä päihdehäiriö
Vaatii molempien hoitajien suostumuksen
Aloitus
10mg, nosto 1vk välein ad n 1mg/kg
th/sh seuranta (vaikutus, sivuvaikutukset, vitaalit ja kasvu)
Atomoksetiini (strattera)
Ei väärinkäyttöpotentiaalia
Suurempo NNT, hidas vaikutusten alku, kapea terapeuttinen vli, rajoitetusti korvattava, ei voi pitää taukoja
NA
Lisdexamfetamiini, dexamfetamiini (Elvansa, Attentin)
Tehokas, vaihtoehto jos metyylifenidaatti ei toimi
Väärinkäyttöpotentiaali, kallis, rajoitetusti korvattava
DA ja NA
Guanfasiini (Intuniv)
Ei väärinkäyttöpotentiaalia, vaihtoehto jos metyylifenidaatti ei toimi
Sivuvaikutuksia (uneliaisuus, verenpaineen lasku, bradykardia), kallis, vähemmän kliinistä kokemusta pitkäaikaisesta käytöstä, ei voi lopettaa äkillisesti
ESH juttuja pitkälti
Autismikirjon häiriö
Milloin epäillä
Laaja-alaista ja pysyvää vaikeutta aloittaa ja ylläpitää sosiaalista vuorovaikutusta ja kommunikaatiota seä rajoittuneita, toistavia ja joustattomia käytösmalleja, kiinnostuksen ohteita tai aktiviteetteja
Vaikeus ymmärtää mitä toiset ajattelevat tai tuntevat
Vaikeus käyttää eleitä, ilmeitä, katsekontaktia
Dg
ESH:ssa
Selvittelyn ja tukitoimien aloitus PTH:ssa
Tic-oireet, Tourette
Oireet
Motoriset
Silmien räpyytely, suun availu, irvistely, liikesarjan, tannsahtelu
Vokaaliset
Rykiminen, yskiminen, niiskutus, nieleskely, sanojen ja lauseiden huudahtelu, eläinten äänen matkiminen
Kognitiiviset
Mielessä laskeminen tavoitteetta, luetteleminen ja lukeminen, symmetrian tavoittelu
10-20%:lla lapsista kehityksen aikana, esiintymishuipus 5-7v ja 10-12v
Ennakkotunne n 10v eteenpäin, voi pystyä vastutstamaan
Tourette
Useita motorisia ja vähintään yksi vokaalinen
Yli vuoden yhtäjaksoisesti
Esiintyvyys 1%
ESH jos huomattava haitta toimintakyvyttel ja/tai huomattavat liitännäishäiriö(t)
Dg
Lastenneurologin kons tarvittaessa
Ataksia, dystonia, myokloniat, vapinat, liikehäiriöt, joskus epilepsian poissulku
Infektioepäily?
Streptokokkiviljely ja vasta-aineet
Erityisesti hyvin äkillisesti alkaneisiin oireisiin voi liittyen immunologinen taustsa (PANS;PANDAS)
Samanaikaishäiriöiden arviointi (
OCD
, ADHD, autismikirjo)
Hoito
Yksittäiset ei vaadi
Psykoedukaatio!
Kuormituksen ja stressin vähentäminen
Lääkkeet off-label, guafasiini jos myös ADHD
OCD (pakko-oireet)
Pakkoajatus-painotteinen
Usein sekamuotoinen
Pakko-toiminto painotteinen
Lapsilla tavallisempia
Hoito
Psykoedukaatio, Kogn.psykoterapia, altistustyöskentely
Huom. ohimeneviä pakkoajatuksia, rituaaleja ja taianomaista ajattelua esiintyy lapsilla usein leikki-iässä ja esimurrosiässä