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CONSUMO, ABUSO Y ADICCIONES A SPA (sustancias psicoactivas)
Salud mental y SPA
Salud mental
Bienestar de la persona
Capacidad para afrontar situaciones de la vida
Capacidad para desarrollar comportamientos significativos
Participación y contribución en la comunidad
SPA y salud mental
El consumo de SPA puede afectar la salud mental
El consumo puede relacionarse con trastornos mentales
La salud mental también influye en la vulnerabilidad al consumo
El consumo puede afectar el bienestar físico, psicológico y social
Trastornos relacionados
Trastorno por consumo de sustancias
Ansiedad
Depresión
Esquizofrenia
Trastorno bipolar
Consumo, abuso y dependencia
Consumo
Uso de una SPA
Puede presentarse como consumo experimental, recreativo u habitual
El consumo por sí mismo no significa necesariamente dependencia
Abuso
Consumo problemático
Puede generar consecuencias negativas
Puede existir dificultad creciente para controlar el consumo
Puede afectar las actividades cotidianas a nivel físico, psicológico, familiar y social
Dependencia
Necesidad persistente de consumir, relación problemática con la sustancia
Dependencia física
Cambios fisiológicos ante la suspensión
Dependencia psicológica
Ansiedad, angustia, culpa, depresión, irritabilidad
Tolerancia
Necesidad de mayor estímulo para obtener efectos
Abstinencia
Síntomas físicos y psicológicos al suspender el consumo, síndrome de abstinencia
Progresión
Consumo - Consumo problemático / abuso - Dependencia - Adicción
No todas las personas que consumen desarrollan dependencia o adicción
Adicción a SPA como enfermedad
Características
La adicción es una enfermedad
Puede generar deterioro
Físico
Psicológico
Social
Requiere atención integral en salud
Alteraciones cerebrales
Las SPA actúan sobre el sistema nervioso central
Pueden modificar neurotransmisores y circuitos cerebrales
Pueden alterar mecanismos relacionados con la motivación y la conducta
Sistema de recompensa
Dopamina
Participa en los mecanismos de recompensa
Participa en el aprendizaje relacionado con el consumo
Se relacionan estructuras
Corteza prefrontal
Ganglios basales
Hipocampo
Amígdala y estructuras relacionadas
Conductas asociadas
Craving
Deseo intenso de consumir
Abstinencia
aparición de síntomas al reducir o suspender el consumo
Tolerancia
Necesidad de mayor estímulo para obtener determinados efectos
Efectos del consumo de SPA
Dependen de
Tipo de sustancia
Cantidad consumida
Vía de administración
Características individuales
Combinación con otras sustancias
Efectos
Físicos
Cambios en la presión arterial, vértigo, náuseas, somnolencia, debilidad, alteraciones psicomotoras
Psicológicos
Aumento o disminución de la ansiedad, alteración del estado de ánimo, confusión, depresión, cambios en la percepción de la realidad
Cognitivos
Alteraciones de la memoria, dificultad para concentrarse, alteración del lenguaje, dificultad para realizar tareas complejas
Según el tipo de sustancia
Estimulantes
Activan el SNC
Pueden generar excitación y sensación de mayor energía
Depresoras
Disminuyen la actividad del SNC
Pueden producir somnolencia y alteraciones psicomotoras
Alucinógenas
Alteran la percepción
Pueden modificar la conciencia, el pensamiento y el estado de ánimo
Riesgos y factores de vulnerabilidad
Familiares
Consumo de padres/cuidadores
Ausencia parental
Negligencia
Falta de supervisión
Sobreprotección
Autoritarismo
Violencia intrafamiliar
Abuso
Sociales
Bajo apoyo social
Facilidad de acceso a SPA
Exposición a entornos de consumo
Violencia escolar o laboral
Individuales
Baja tolerancia a la frustración
Agresividad
Baja autoestima
Transiciones propias de las etapas de vida
Psicosociales
Acoso laboral
Acoso sexual
Bullying
Inseguridad laboral
Insatisfacción laboral
Estrés
Burnout
Relación entre consumo, dependencia y salud mental
Consecuencias psicológicas
Ansiedad
Irritabilidad
Alteraciones cognitivas
Depresión
Alteraciones conductuales
Factores determinantes
Genética
Trauma
Historia familiar
Edad
Género
Pobreza
Educación
Entorno social y cultural
Relación bidireccional
Puede agravar trastornos preexistentes
Los trastornos mentales pueden aumentar la vulnerabilidad al consumo
El consumo puede desencadenar problemas de salud mental
Marco normativo y derechos
Ley 1566 de 2012 - Consumo de SPA
Garantiza acceso a servicios de salud
Establece atención integral para patologías derivadas del consumo, abuso y dependencia
Busca mejorar las condiciones de vida
Busca reducir el consumo
Reconoce la problemática como asunto de salud pública
Busca reducir la exclusión
Resolución 089 de 2019
Orienta la política integral para la prevención y atención del consumo de SPA
Promoción de
Oportunidad
Continuidad
Acceso
Calidad
Atención integral
Ley 1616 de 2013 - Salud mental
Promoción de la salud mental
Prevención de trastornos
Reconoce la salud mental como derecho
Incluye atención integral
Promueve acciones de promoción
Política nacional de prevención para el consumo de SPA
Acciones
Identificación de factores de riesgo
Fortalecimiento de factores protectores
Prevención temprana
Atención oportuna
Continuidad del tratamiento
Seguimiento integral
Importancia
Aborda el consumo como un problema de salud pública
Protege la salud mental
Favorece la atención integral
Reduce la exclusión y el estigma
Promueve el enfoque de derechos
Permite intervenir antes de que el consumo avance hacia formas más problemáticas
Favorece la protección de poblaciones vulnerables
Propósito
Prevenir el consumo problemático
Disminuir riesgos y daños
Favorecer la salud integral
Facilitar el acceso a servicios
Atención y tratamiento
Atención integral
Promoción, prevención, detección y valoración, tratamiento, rehabilitación, seguimiento
Objetivos del tratamiento
Favorecer la recuperación
Mitigar riesgos
Reducir los efectos asociados al consumo
Restablecer condiciones de vida
Mejorar la calidad de vida
Niveles de atención
Baja, mediana y alta complejidad
Servicios
Psicología, psiquiatría, psicoterapia, terapia (grupal, familiar), intervención de crisis, desintoxicación, seguimiento interdisciplinario, hospitalización, atención de urgencias
Coberturas y beneficios
Atención ambulatoria
Hasta 30 sesiones individuales por año, combinadas entre psiquiatría y psicología
Hasta 30 sesiones grupales, familiares o de pareja por año
Atención de urgencias
Observación durante las primeras 24 horas cuando exista riesgo para el paciente o su familia
Atención de emergencia
Hospitalización
Habitación compartida
Habitación individual cuando se requiera aislamiento
Atención en UCI o cuidados intermedios cuando esté indicada
Hospitalización en salud mental hasta 90 días por año en los casos establecidos
Atención espacielizada
Desintoxicación supervisada
Tamizaje toxicológico
Medicamentos agonistas y antagonistas
Valoración por psiquiatría y psicología
Intervención en crisis
Trabajo social
Terapia ocupacional
Seguimiento interdisciplinario
Niños, niñas y adolescentes
Coberturas ampliadas
Hasta 180 días de internación por año
Hasta 60 sesiones individuales de psicoterapia por año
Hasta 60 sesiones familiares o grupales por año.
Principio de progresividad
Prioriza inicialmente a niños, niñas y adolescentes
Prioriza poblaciones vulnerables
Busca ampliar progresivamente la cobertura